子宮切除后陰道出血可能與手術創(chuàng)面未愈合、陰道殘端感染、激素水平波動、血管異常增生、腫瘤復發(fā)等因素有關?？赏ㄟ^止血抗感染治療、激素替代、血管介入治療、病理檢查等方式干預。

子宮切除術后1-2周內少量暗紅色出血屬于正常現(xiàn)象，主要因陰道殘端縫合處毛細血管滲血導致。此時需保持會陰清潔，避免劇烈運動或提重物。若出血伴隨發(fā)熱或異味，可能提示創(chuàng)面愈合不良，需使用頭孢克肟膠囊聯(lián)合甲硝唑片預防感染。

術后3周后突發(fā)鮮紅色出血伴膿性分泌物，多與陰道殘端線結反應或細菌感染有關。常見病原體包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等，可表現(xiàn)為下腹墜痛及體溫升高。需進行分泌物培養(yǎng)后選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片聯(lián)合替硝唑栓局部用藥。

保留卵巢的患者可能出現(xiàn)周期性點滴出血，與卵巢功能恢復過程中的雌激素波動相關。此類出血量少且呈規(guī)律性，可通過雌二醇凝膠調節(jié)激素水平。同時需監(jiān)測子宮內膜厚度，排除殘留子宮內膜病變。

術后2-3個月突發(fā)大量出血需警惕陰道殘端肉芽增生或動靜脈瘺形成。陰道鏡檢查可見紫紅色贅生物，觸之易出血。輕度增生可用硝酸銀溶液燒灼，嚴重者需電凝止血或行血管栓塞術。

惡性腫瘤術后患者若出現(xiàn)反復陰道流血伴惡臭分泌物，應高度懷疑腫瘤復發(fā)。宮頸殘端或陰道壁可能出現(xiàn)菜花樣新生物，病理活檢可確診。需根據分期選擇放療或紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液化療。

術后應每日用溫水清洗外陰，6個月內避免性生活及盆浴。選擇純棉透氣內褲，觀察出血顏色和量的變化。補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復，適量攝入維生素K豐富食物如菠菜幫助凝血。若出血量超過月經量或持續(xù)超過3周，須立即復查陰道超聲和腫瘤標志物。