陰道脫垂可能由盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增加、雌激素水平下降、先天結(jié)締組織薄弱等原因引起,可通過(guò)盆底肌鍛煉、子宮托放置、激素替代、手術(shù)治療等方式干預(yù)。陰道脫垂通常表現(xiàn)為會(huì)陰墜脹感、排尿困難、性交不適等癥狀。

妊娠和陰道分娩會(huì)導(dǎo)致盆底肌肉及韌帶過(guò)度拉伸,多次分娩者更易發(fā)生。長(zhǎng)期便秘或慢性咳嗽等持續(xù)性腹壓增高行為會(huì)加速松弛進(jìn)程。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重時(shí)可使用子宮托支撐。盆底肌電刺激治療儀可作為輔助康復(fù)手段。
難產(chǎn)、產(chǎn)鉗助娩或巨大胎兒分娩可能直接撕裂陰道壁及周?chē)钅そM織。急產(chǎn)時(shí)未充分?jǐn)U張的產(chǎn)道突然受力也易造成隱性損傷。產(chǎn)后早期出現(xiàn)漏尿或下墜感需及時(shí)評(píng)估,必要時(shí)行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。產(chǎn)后42天起應(yīng)系統(tǒng)進(jìn)行盆底功能篩查。

慢性支氣管炎、長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)或頑固性便秘等持續(xù)增加腹腔壓力的狀態(tài),會(huì)使盆底結(jié)構(gòu)長(zhǎng)期超負(fù)荷工作。肥胖人群因腹部脂肪壓迫更易加重脫垂??刂苹A(chǔ)疾病、減輕體重和使用緩瀉劑可緩解癥狀。避免提舉超過(guò)10公斤的重物。
絕經(jīng)后雌激素缺乏導(dǎo)致陰道黏膜萎縮、盆底結(jié)締組織彈性減弱。外源性雌激素軟膏局部應(yīng)用可改善陰道黏膜厚度,口服雌二醇片需評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。植物雌激素補(bǔ)充對(duì)輕度脫垂有幫助,大豆異黃酮制劑可作為膳食補(bǔ)充。
馬凡綜合征等遺傳性疾病患者因膠原蛋白合成異常,年輕時(shí)即可出現(xiàn)器官脫垂。此類(lèi)患者手術(shù)復(fù)發(fā)率較高,需采用加強(qiáng)型網(wǎng)片植入?;驒z測(cè)有助于早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群,青少年期開(kāi)始預(yù)防性鍛煉尤為重要。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或蹲位,咳嗽打噴嚏時(shí)提前收縮盆底肌。攝入充足維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于膠原合成,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)可維持盆底張力。每年進(jìn)行婦科檢查評(píng)估脫垂程度,重度脫垂伴排尿障礙需考慮骶棘韌帶固定術(shù)或陰道封閉術(shù)。使用陰道啞鈴訓(xùn)練前需經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)。