宮頸癌手術(shù)后的生存時(shí)間主要與腫瘤分期、病理類(lèi)型、術(shù)后治療及個(gè)體差異有關(guān),早期患者5年生存率可達(dá)80%以上,中晚期患者需結(jié)合放化療等綜合治療。

宮頸癌術(shù)后生存期的長(zhǎng)短首先取決于確診時(shí)的臨床分期。國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟將宮頸癌分為I至IV期,其中I期腫瘤局限于宮頸,術(shù)后5年生存率通常超過(guò)90%。II期腫瘤侵犯陰道上段或?qū)m旁組織,術(shù)后5年生存率約為60-80%。III期腫瘤擴(kuò)散至骨盆壁或陰道下段,IV期則存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,這兩期患者即使接受手術(shù),也需配合放化療,5年生存率分別降至30-50%和15%以下。病理類(lèi)型也是重要影響因素,鱗狀細(xì)胞癌對(duì)放療較敏感,腺癌和腺鱗癌預(yù)后相對(duì)較差。手術(shù)切除的性同樣關(guān)鍵,若切緣陽(yáng)性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需追加輔助治療。術(shù)后定期隨訪(fǎng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā),約70%的復(fù)發(fā)發(fā)生在術(shù)后2年內(nèi)?;颊吣挲g、免疫功能狀態(tài)以及是否合并高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,也會(huì)影響恢復(fù)進(jìn)程。
宮頸癌術(shù)后生存期的長(zhǎng)短首先取決于確診時(shí)的臨床分期。國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟將宮頸癌分為I至IV期,其中I期腫瘤局限于宮頸,術(shù)后5年生存率通常超過(guò)90%。II期腫瘤侵犯陰道上段或?qū)m旁組織,術(shù)后5年生存率約為60-80%。III期腫瘤擴(kuò)散至骨盆壁或陰道下段,IV期則存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,這兩期患者即使接受手術(shù),也需配合放化療,5年生存率分別降至30-50%和15%以下。病理類(lèi)型也是重要影響因素,鱗狀細(xì)胞癌對(duì)放療較敏感,腺癌和腺鱗癌預(yù)后相對(duì)較差。手術(shù)切除的性同樣關(guān)鍵,若切緣陽(yáng)性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需追加輔助治療。術(shù)后定期隨訪(fǎng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā),約70%的復(fù)發(fā)發(fā)生在術(shù)后2年內(nèi)。患者年齡、免疫功能狀態(tài)以及是否合并高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,也會(huì)影響恢復(fù)進(jìn)程。
術(shù)后規(guī)范治療可顯著延長(zhǎng)生存期。早期患者術(shù)后無(wú)須輔助治療,定期復(fù)查即可。中高?;颊咝韪鶕?jù)病理結(jié)果選擇同步放化療或靶向治療,如順鉑注射液聯(lián)合體外放療能降低40%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者提供了新選擇。營(yíng)養(yǎng)支持也必不可少,每日應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素A和維生素C有助于黏膜修復(fù)。保持會(huì)陰清潔,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和性生活。心理疏導(dǎo)同樣重要,焦慮抑郁情緒可能影響免疫功能,建議通過(guò)正念訓(xùn)練或加入病友互助小組緩解壓力。