多發(fā)性子宮肌瘤可通過藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、中醫(yī)調(diào)理、生活干預(yù)等方式治療。多發(fā)性子宮肌瘤可能與遺傳因素、激素水平異常、突變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、下腹墜脹、排尿困難等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個體化治療方案。

適用于肌瘤較小或癥狀較輕的患者。常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林注射液,可抑制卵巢功能從而縮小肌瘤;米非司酮片通過拮抗孕激素受體控制肌瘤生長;中成藥如桂枝茯苓膠囊能活血化瘀。藥物治療需持續(xù)3-6個月,可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等,需配合鈣劑補(bǔ)充。
肌瘤直徑超過5厘米或引起嚴(yán)重貧血時需手術(shù)。子宮肌瘤剔除術(shù)保留子宮,適合有生育需求者;子宮全切術(shù)適用于無生育要求或疑似惡變者。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后3-5天可恢復(fù);開腹手術(shù)適合巨大肌瘤,需住院5-7天。術(shù)后需預(yù)防粘連,定期復(fù)查激素水平。

子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其壞死,適合不能耐受手術(shù)者。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征,需鎮(zhèn)痛處理。超聲消融利用超聲波消融肌瘤組織,無創(chuàng)但需多次治療。介入治療保留子宮,但存在復(fù)發(fā)可能,需每半年復(fù)查超聲。
氣滯血瘀型可用血府逐瘀湯加減,成分含當(dāng)歸、桃仁;痰濕阻滯型推薦蒼附導(dǎo)痰丸,含蒼術(shù)、香附。針灸取穴關(guān)元、子宮等,每周3次。艾灸神闕穴可改善盆腔循環(huán)。中醫(yī)治療需持續(xù)3個月經(jīng)周期,配合飲食忌生冷,避免加重痰濕。
控制體重指數(shù)在18.5-24之間,肥胖者脂肪組織會轉(zhuǎn)化更多雌激素。減少紅肉攝入,每周食用豆制品3-4次調(diào)節(jié)雌激素水平。避免使用含雌激素化妝品,每年接觸環(huán)境雌激素不超過50天。適量有氧運(yùn)動如快走每周150分鐘,可降低雌激素活性。
多發(fā)性子宮肌瘤患者日常應(yīng)保持外陰清潔,經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。飲食增加深色蔬菜如菠菜、西藍(lán)花,補(bǔ)充維生素K預(yù)防貧血。避免熬夜和情緒緊張,皮質(zhì)醇升高會刺激肌瘤生長。每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測肌瘤變化,若出現(xiàn)劇烈腹痛或異常出血需立即就診。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪,警惕復(fù)發(fā)可能。