子宮內(nèi)膜增厚主要表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長,嚴重時可伴隨貧血或下腹疼痛。治療方式主要有藥物治療、刮宮手術(shù)、激素治療、生活方式調(diào)整及中醫(yī)調(diào)理。子宮內(nèi)膜增厚可能與內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、肥胖等因素有關(guān),需結(jié)合病因制定個體化方案。

非月經(jīng)期出現(xiàn)點滴出血或大量出血是典型表現(xiàn),可能與雌激素水平過高導致內(nèi)膜過度增生有關(guān)。若出血持續(xù)超過7天或伴隨血塊,需警惕子宮內(nèi)膜病變。藥物治療可選用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期,出血嚴重時需行診斷性刮宮明確病理。
月經(jīng)周期短于21天或長于35天均屬異常,常見于多囊卵巢綜合征或黃體功能不足患者。這類情況需通過超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度,配合性激素六項檢查。臨床常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)整周期,同時需控制體重和胰島素抵抗。

單次月經(jīng)失血量超過80毫升或需每小時更換衛(wèi)生巾可能提示內(nèi)膜增厚,長期易引發(fā)缺鐵性貧血。治療需先排除子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病,藥物可選氨甲環(huán)酸片止血,配合琥珀酸亞鐵片糾正貧血。頑固性病例可考慮子宮內(nèi)膜消融術(shù)。
盆腔墜脹感或痙攣性疼痛可能與內(nèi)膜增厚伴炎癥有關(guān),常見于子宮內(nèi)膜炎或腺肌癥患者。建議完善CA125和盆腔核磁檢查,急性期可用布洛芬緩釋膠囊止痛,慢性患者可嘗試桂枝茯苓膠囊活血化瘀,必要時行宮腔鏡探查。
絕經(jīng)1年以上再次出血需高度警惕,約10%病例與子宮內(nèi)膜癌相關(guān)。必須進行宮腔鏡下活檢,病理確診前禁用激素治療。根據(jù)結(jié)果選擇甲羥孕酮片保守治療或全子宮切除術(shù),合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
日常需保持規(guī)律作息避免內(nèi)分泌紊亂,控制BMI在18.5-23.9之間以減少脂肪組織對雌激素的轉(zhuǎn)化。建議每年進行婦科超聲和宮頸癌篩查,異常出血超過3個月應(yīng)及時就診。飲食上增加十字花科蔬菜攝入,限制高糖高脂食物,適當補充維生素E和Omega-3有助于內(nèi)膜修復(fù)。運動選擇瑜伽、游泳等中低強度項目,避免劇烈運動加重出血。