早期宮頸癌患者通常適合手術(shù)治療，具體需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及生育需求綜合評(píng)估。宮頸癌手術(shù)適應(yīng)證主要有IA1期至IIA2期、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、心肺功能可耐受麻醉者，保留生育功能者需滿足特定條件。

顯微鏡下浸潤(rùn)深度≤3毫米且寬度≤7毫米的IA1期患者，可行宮頸錐切術(shù)或全子宮切除術(shù)。錐切術(shù)適用于有生育需求者，需確保切緣陰性。術(shù)后需定期隨訪HPV檢測(cè)和陰道鏡檢查，復(fù)發(fā)概率較低但仍有必要監(jiān)測(cè)。此類患者術(shù)后5年生存率較高，通常無(wú)須輔助放化療。

腫瘤直徑＜4厘米的IB1期或IB2期經(jīng)新輔助化療縮瘤后，可選擇性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃。手術(shù)需完整切除宮旁組織及陰道上段，術(shù)中可能采用神經(jīng)保留技術(shù)以減少排尿功能障礙。術(shù)后病理顯示淋巴結(jié)陰性者無(wú)須額外治療，陽(yáng)性者需補(bǔ)充放療。該分期患者術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)CA125及影像學(xué)檢查。

腫瘤侵犯陰道上1/3但未達(dá)盆壁的IIA1期，推薦性子宮切除+淋巴結(jié)清掃。術(shù)前需MRI評(píng)估宮旁浸潤(rùn)程度，若存在可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需先行PET-CT排除遠(yuǎn)處擴(kuò)散。術(shù)后輔助治療取決于危險(xiǎn)因素，如深間質(zhì)浸潤(rùn)或淋巴脈管間隙浸潤(rùn)需考慮放療。此類患者術(shù)后可能出現(xiàn)淋巴水腫，需專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)。

IA1-IB1期且腫瘤直徑≤2厘米的年輕患者，可考慮性宮頸切除術(shù)。手術(shù)保留子宮體，經(jīng)陰道或腹腔鏡切除宮頸及宮旁組織，并行淋巴結(jié)評(píng)估。術(shù)后妊娠成功率約為50-70%，但流產(chǎn)率和早產(chǎn)率較高。需嚴(yán)格篩選病灶距宮頸內(nèi)口＞5毫米、無(wú)淋巴脈管浸潤(rùn)者，術(shù)后每3個(gè)月隨訪宮頸細(xì)胞學(xué)。

宮頸神經(jīng)內(nèi)分泌癌或腺癌等特殊類型，若分期早于IB3期且無(wú)脈管癌栓，仍可考慮手術(shù)。但腺癌患者需擴(kuò)大切除范圍，神經(jīng)內(nèi)分泌癌術(shù)后必須聯(lián)合放化療。此類患者預(yù)后較鱗癌差，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物如SCC-Ag或CEA。

術(shù)后患者需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)傷口愈合，避免辛辣刺激食物。每日進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善膀胱功能，3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查應(yīng)包括婦科檢查、HPV檢測(cè)和影像學(xué)評(píng)估，術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次。出現(xiàn)異常陰道流血或下肢水腫需及時(shí)就診，長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注心理疏導(dǎo)和性生活質(zhì)量改善。