甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期復(fù)查、藥物治療、射頻消融術(shù)、甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)等方式治療。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、甲狀腺炎癥、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞、呼吸困難、心悸等癥狀。

體積較小且無惡性征象的甲狀腺結(jié)節(jié)通常建議定期復(fù)查?;颊呙?-12個(gè)月需進(jìn)行甲狀腺超聲檢查,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)大小及血流信號(hào)變化。復(fù)查期間若出現(xiàn)結(jié)節(jié)快速增長(zhǎng)、邊界模糊或微鈣化等惡性征象,應(yīng)及時(shí)進(jìn)一步診治。該方法適用于多數(shù)良性結(jié)節(jié)患者。
甲狀腺功能異常伴發(fā)的結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、夏枯草口服液、小金丸等藥物。左甲狀腺素鈉片能抑制促甲狀腺激素分泌,減緩結(jié)節(jié)增長(zhǎng);中成藥具有散結(jié)消腫功效。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月后評(píng)估效果,期間須定期檢測(cè)甲狀腺功能。

適用于直徑2-4厘米的良性實(shí)性結(jié)節(jié)。在超聲引導(dǎo)下將射頻針穿刺至結(jié)節(jié)內(nèi)部,通過高溫使結(jié)節(jié)組織凝固壞死。該微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小且保留甲狀腺功能,術(shù)后1-3個(gè)月壞死組織逐漸吸收,結(jié)節(jié)體積可縮小50%以上。術(shù)后需包扎24小時(shí)并避免頸部劇烈活動(dòng)。
針對(duì)單側(cè)良性大結(jié)節(jié)或?yàn)V泡性腫瘤,保留部分正常甲狀腺組織。手術(shù)需解剖喉返神經(jīng)及甲狀旁腺,完整切除病變腺葉。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性聲音嘶啞或低鈣血癥,多數(shù)2-4周恢復(fù)。患者術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪甲狀腺功能,必要時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素。
適用于惡性結(jié)節(jié)或多灶性病變。手術(shù)切除甲狀腺及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié),術(shù)后須終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。術(shù)后1周需監(jiān)測(cè)血鈣水平,出現(xiàn)手足麻木需靜脈補(bǔ)鈣?;颊呙磕陸?yīng)進(jìn)行甲狀腺球蛋白檢測(cè)及頸部超聲,排查腫瘤復(fù)發(fā)。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常需保持均衡碘攝入,避免過量食用海帶紫菜等高碘食物。適當(dāng)增加硒元素?cái)z入,如巴西堅(jiān)果、蘑菇等有助于甲狀腺健康。避免頸部受壓及外傷,戒煙并控制情緒波動(dòng)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期檢測(cè)甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)頸部腫脹、聲嘶加重等異常情況需及時(shí)復(fù)診。