甲狀腺結節(jié)可通過定期觀察、藥物治療、射頻消融術、微波消融術、手術切除等方式治療。甲狀腺結節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、甲狀腺炎癥、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等因素有關。

體積較小且無惡性征象的甲狀腺結節(jié)通常建議定期復查甲狀腺超聲,動態(tài)監(jiān)測結節(jié)大小及形態(tài)變化。良性結節(jié)生長緩慢,部分可能長期穩(wěn)定甚至縮小,復查頻率為6-12個月一次。觀察期間需關注頸部壓迫癥狀或聲音嘶啞等異常表現(xiàn)。
甲狀腺功能異常伴發(fā)的結節(jié)可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素分泌,或甲狀腺片調節(jié)激素水平。合并橋本甲狀腺炎者可配合夏枯草膠囊、小金丸等中成藥緩解炎癥。藥物需持續(xù)使用3-6個月后評估。

適用于3-4厘米的良性實性結節(jié),通過電極針產熱使結節(jié)凝固壞死。該技術創(chuàng)傷小且保留甲狀腺功能,術后1個月結節(jié)體積可縮小50%以上。需排除凝血功能障礙及嚴重心肺疾病患者,術后可能出現(xiàn)短暫聲音嘶啞或血腫。
利用微波熱效應破壞結節(jié)組織,對囊實性混合結節(jié)效果顯著。治療時間約30分鐘,術后24小時即可恢復日?;顒?。需注意避免治療區(qū)域感染,術后3天避免頸部劇烈轉動。部分患者可能出現(xiàn)治療區(qū)皮膚灼痛感。
直徑超過4厘米的結節(jié)或疑似惡性需行甲狀腺部分/全切除術,傳統(tǒng)開放手術或腔鏡手術均可選擇。術后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,需定期監(jiān)測甲狀旁腺功能。術中喉返神經損傷概率較低但需重點防范。
甲狀腺結節(jié)患者日常應保持均衡碘攝入,避免海帶紫菜等富碘食物過量食用。建議每6-12個月復查甲狀腺超聲及功能,出現(xiàn)結節(jié)突然增大、質地變硬或伴有聲音嘶啞需及時就診。術后患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期評估甲狀腺功能狀態(tài)。