甲狀腺乳頭狀癌是常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，屬于分化型甲狀腺癌的一種，主要起源于甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，具有生長(zhǎng)緩慢、預(yù)后較好的特點(diǎn)。

甲狀腺乳頭狀癌在顯微鏡下可見(jiàn)特征性的乳頭狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核呈毛玻璃樣改變，核溝明顯。腫瘤常伴有纖維化、鈣化或囊性變，約半數(shù)病例存在頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移概率較低。病理診斷需通過(guò)細(xì)針穿刺活檢或術(shù)后組織病理檢查確認(rèn)。

多數(shù)患者早期表現(xiàn)為無(wú)痛性甲狀腺結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、邊界不清且活動(dòng)度差。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀。部分患者以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)，晚期可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀。

該病與輻射暴露密切相關(guān)，兒童期頭頸部放射線接觸史是明確危險(xiǎn)因素。分子水平上常見(jiàn)BRAFV600E基因突變（約占60%）及RET/PTC基因重排（約占20%），這些遺傳變異導(dǎo)致MAPK信號(hào)通路異常激活，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖。

超聲檢查可見(jiàn)低回聲結(jié)節(jié)伴微鈣化、邊緣不規(guī)則等惡性征象。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是術(shù)前確診金標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)需檢測(cè)BRAF基因突變輔助診斷。CT或MRI用于評(píng)估腫瘤范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，放射性碘掃描可判斷腫瘤攝碘能力。

手術(shù)切除是主要治療方式，根據(jù)腫瘤大小選擇甲狀腺腺葉切除或全甲狀腺切除。術(shù)后需配合放射性碘治療清除殘余病灶，TSH抑制治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。靶向藥物如索拉非尼可用于晚期患者，五年生存率超過(guò)95%。

甲狀腺乳頭狀癌患者術(shù)后需終身隨訪甲狀腺功能，定期復(fù)查甲狀腺球蛋白和頸部超聲。日常應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入海產(chǎn)品補(bǔ)充碘元素，避免頸部外傷。出現(xiàn)聲音改變、頸部腫塊等異常情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期TSH抑制治療者需監(jiān)測(cè)骨密度和心血管指標(biāo)。