甲狀腺乳頭狀癌一般建議盡早手術(shù)，但部分低危患者可暫時(shí)不手術(shù)。甲狀腺乳頭狀癌是分化型甲狀腺癌中預(yù)后較好的類(lèi)型，是否需立即手術(shù)需結(jié)合腫瘤大小、是否轉(zhuǎn)移、患者年齡等因素綜合評(píng)估。

對(duì)于腫瘤直徑小于1厘米且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的微小癌，部分指南允許在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下暫緩手術(shù)。這類(lèi)患者需每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲，觀(guān)察腫瘤變化。若隨訪(fǎng)期間出現(xiàn)腫瘤增大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或超聲特征惡化，則需立即手術(shù)干預(yù)。暫緩期間可配合促甲狀腺激素抑制治療，使用左甲狀腺素鈉片控制促甲狀腺激素水平。

對(duì)于腫瘤超過(guò)1厘米、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、多灶性病變等高危特征的患者，必須盡快手術(shù)。延遲治療可能導(dǎo)致腫瘤侵犯喉返神經(jīng)、氣管等周?chē)M織，增加手術(shù)難度和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能因心肺功能差等特殊情況無(wú)法耐受手術(shù)，此時(shí)可考慮放射性碘治療或靶向藥物等替代方案，但不及手術(shù)。

無(wú)論是否暫緩手術(shù)，患者均需保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物。規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于維持免疫功能，術(shù)后患者應(yīng)長(zhǎng)期隨訪(fǎng)甲狀腺功能和頸部超聲。甲狀腺球蛋白檢測(cè)可作為術(shù)后監(jiān)測(cè)指標(biāo)，異常升高可能提示復(fù)發(fā)。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解癌癥焦慮具有積極作用，建議通過(guò)正念訓(xùn)練等方式保持情緒穩(wěn)定。