子宮肌瘤直徑超過5厘米或引起嚴(yán)重癥狀時通常建議手術(shù)治療。子宮肌瘤的手術(shù)指征主要有肌瘤體積過大、月經(jīng)量過多導(dǎo)致貧血、壓迫鄰近器官引起尿頻或便秘、短期內(nèi)快速生長懷疑惡變、合并不孕或反復(fù)流產(chǎn)等情況。

肌瘤體積過大是常見手術(shù)指征，當(dāng)肌瘤直徑超過5厘米或子宮整體增大如孕12周大小時，可能壓迫膀胱直腸等器官，此時腹腔鏡或開腹肌瘤剔除術(shù)可有效解除壓迫。月經(jīng)量過多導(dǎo)致繼發(fā)性貧血時，血紅蛋白持續(xù)低于80g/L且藥物控制無效，子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)能顯著改善貧血癥狀。對于壓迫輸尿管引起腎積水或壓迫直腸導(dǎo)致頑固性便秘的患者，手術(shù)解除壓迫是首選方案。絕經(jīng)后肌瘤不縮小反而增大，或超聲顯示血流信號異常時，需警惕肉瘤變可能，應(yīng)盡快手術(shù)切除。合并不孕且排除其他因素，或妊娠期肌瘤紅色變性引發(fā)劇烈腹痛時，也可考慮手術(shù)治療。

肌瘤體積過大是常見手術(shù)指征，當(dāng)肌瘤直徑超過5厘米或子宮整體增大如孕12周大小時，可能壓迫膀胱直腸等器官，此時腹腔鏡或開腹肌瘤剔除術(shù)可有效解除壓迫。月經(jīng)量過多導(dǎo)致繼發(fā)性貧血時，血紅蛋白持續(xù)低于80g/L且藥物控制無效，子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)能顯著改善貧血癥狀。對于壓迫輸尿管引起腎積水或壓迫直腸導(dǎo)致頑固性便秘的患者，手術(shù)解除壓迫是首選方案。絕經(jīng)后肌瘤不縮小反而增大，或超聲顯示血流信號異常時，需警惕肉瘤變可能，應(yīng)盡快手術(shù)切除。合并不孕且排除其他因素，或妊娠期肌瘤紅色變性引發(fā)劇烈腹痛時，也可考慮手術(shù)治療。

對于無癥狀的小肌瘤，特別是近絕經(jīng)期女性，通常建議3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測。術(shù)后需注意保持會陰清潔，6周內(nèi)避免重體力勞動和性生活。日常飲食可適量增加深色蔬菜和豆制品攝入，規(guī)律有氧運(yùn)動有助于控制雌激素水平。若出現(xiàn)異常陰道流血或持續(xù)下腹痛應(yīng)及時復(fù)診，術(shù)后第一年每3-6個月需復(fù)查盆腔超聲。