月經(jīng)來之前臉上長痘痘主要與激素水平波動、皮脂分泌增加、毛囊角化異常、炎癥反應(yīng)加劇以及心理壓力等因素有關(guān)。月經(jīng)前黃體酮水平下降而雄激素相對升高，刺激皮脂腺過度分泌，同時毛囊口角質(zhì)細胞異常堆積形成微粉刺，加上痤瘡丙酸桿菌繁殖誘發(fā)炎癥反應(yīng)，共同導致痘痘爆發(fā)。

月經(jīng)周期中雌激素和孕激素在黃體期快速下降，使雄激素相對占優(yōu)勢。高雄激素狀態(tài)會刺激皮脂腺細胞增殖和脂質(zhì)合成，導致皮脂分泌量增加。這種激素波動在月經(jīng)前7-10天為明顯，此時使用含有水楊酸的面部清潔產(chǎn)品有助于疏通毛孔，嚴重者可遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片或炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素。

雄激素通過激活皮脂腺細胞的雄激素受體，促進甘油三酯、蠟酯等皮脂成分大量分泌。過量皮脂與脫落的角質(zhì)細胞混合形成脂栓，堵塞毛囊皮脂腺導管。此時可選用含煙酰胺的控油護膚品，若伴隨明顯炎癥可遵醫(yī)囑外用克林霉素磷酸酯凝膠或過氧苯甲酰乳膏。

月經(jīng)前毛囊漏斗部角質(zhì)形成細胞增殖加快，角質(zhì)層黏連性增強導致異常角化，形成微粉刺。局部使用維A酸乳膏可調(diào)節(jié)角質(zhì)化過程，但需注意該藥物有光敏性。同時應(yīng)避免使用含礦油、羊毛脂等封閉性成分的化妝品加重堵塞。

痤瘡丙酸桿菌利用皮脂中的甘油三酯作為營養(yǎng)源大量繁殖，分泌脂肪酶和化學趨化因子，激活Toll樣受體引發(fā)炎癥級聯(lián)反應(yīng)。表現(xiàn)為紅色丘疹或膿皰，此時可冷敷緩解腫脹，并遵醫(yī)囑使用夫西地酸乳膏或復方多粘菌素B軟膏抗感染。

經(jīng)前期緊張綜合征帶來的焦慮情緒會刺激腎上腺分泌脫氫表雄酮，進一步惡化痤瘡。保持充足睡眠和適度運動有助于降低皮質(zhì)醇水平，必要時可通過正念冥想緩解壓力。若痘痘持續(xù)加重，建議在皮膚科醫(yī)生指導下進行綜合治療。

月經(jīng)前爆痘期間需保持低糖低乳制品飲食，減少精制碳水化合物攝入以避免胰島素樣生長因子-1刺激皮脂腺。每日飲用2000毫升水促進代謝，選擇無油防曬產(chǎn)品防止色素沉著。清潔時使用37℃溫水配合氨基酸類潔面產(chǎn)品，避免過度摩擦導致屏障受損。若痘痘伴隨劇烈疼痛或形成結(jié)節(jié)囊腫，應(yīng)及時就醫(yī)進行專業(yè)痤瘡分級治療。