胰腺癌患者在臨終前三天可能出現(xiàn)劇烈疼痛、意識模糊、呼吸困難、黃疸加重、消化道出血等癥狀。胰腺癌是惡性程度較高的消化系統(tǒng)腫瘤，晚期癥狀與多器官功能衰竭相關(guān)。

胰腺癌晚期腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢會導(dǎo)致持續(xù)性劇痛，疼痛常位于上腹部并向腰背部放射。此時需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類藥物鎮(zhèn)痛，配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。疼痛控制是終末期患者姑息治療的重點。

肝功能衰竭導(dǎo)致血氨升高、腫瘤腦轉(zhuǎn)移或代謝紊亂均可引發(fā)譫妄。表現(xiàn)為時間地點定向力障礙、躁動或嗜睡交替。需保持環(huán)境安靜，避免使用勞拉西泮片等可能加重意識障礙的藥物，必要時使用氟哌啶醇注射液控制癥狀。

大量腹水壓迫膈肌或肺部轉(zhuǎn)移可引起端坐呼吸、喘息等癥狀。需抬高床頭30度，低流量吸氧，胸腔積液過多時可考慮穿刺引流。氨茶堿注射液可緩解支氣管痙攣，但需注意其可能加重心律失常的風險。

膽總管受壓導(dǎo)致膽紅素急劇升高，表現(xiàn)為皮膚鞏膜重度黃染、尿液呈濃茶色。此時肝功能已嚴重受損，慎用注射用還原型谷胱甘肽等保肝藥物，主要采取皮膚護理預(yù)防瘙癢破潰。

腫瘤侵蝕胃十二指腸血管會導(dǎo)致嘔血或黑便?？蓵簳r禁食，使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，必要時輸注凝血酶原復(fù)合物。但終末期患者通常不推薦進行內(nèi)鏡下止血等侵入性操作。

胰腺癌終末期癥狀管理應(yīng)以提高生存質(zhì)量為核心，家屬需配合醫(yī)護人員做好口腔護理、體位調(diào)整等基礎(chǔ)照護。疼痛控制可考慮皮下鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥，營養(yǎng)支持以少量流食為主。建議提前與主治醫(yī)生溝通是否進行心肺復(fù)蘇等搶救措施，尊重患者意愿完成臨終關(guān)懷。