胰腺癌通常難以完全,但早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療可顯著延長生存期并改善生活質(zhì)量。

胰腺癌惡性程度高且進展隱匿,多數(shù)患者確診時已處于中晚期。手術(shù)切除是可能實現(xiàn)的方式,適用于腫瘤局限在胰腺且未侵犯血管的早期病例。術(shù)后需配合化療降低復發(fā)概率,常用方案包括吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇或FOLFIRINOX方案。對于無法手術(shù)的局部進展期患者,可采用放療聯(lián)合化療控制病情發(fā)展,部分病例可能獲得二次手術(shù)機會。靶向藥物如厄洛替尼或免疫檢查點抑制劑帕博利珠單抗,可作為特定基因突變患者的補充治療。

晚期胰腺癌以姑息治療為主,通過膽道支架置入緩解梗阻性黃疸,使用阿片類鎮(zhèn)痛藥控制癌痛。營養(yǎng)支持對改善惡病質(zhì)至關(guān)重要,推薦采用胰酶腸溶膠囊輔助消化,配合高蛋白低脂飲食。近年分子分型指導下的治療使部分患者生存期突破兩年,但總體五年生存率仍不足10%。臨床研究中的新如腫瘤疫苗和CAR-T細胞治療為極少數(shù)患者帶來長期生存希望。
定期進行腹部超聲和腫瘤標志物CA19-9篩查有助于高風險人群早期發(fā)現(xiàn)病變。戒煙限酒、控制糖尿病和慢性胰腺炎等基礎(chǔ)疾病可降低發(fā)病風險。確診后應選擇具有胰腺癌診療經(jīng)驗的醫(yī)療中心進行多學科會診,根據(jù)個體情況制定分層治療方案。治療過程中需密切監(jiān)測肝功能、營養(yǎng)狀態(tài)和治療,及時調(diào)整支持治療措施。