胰腺癌與自身免疫性胰腺炎是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，前者屬于惡性腫瘤，后者為慢性炎癥性疾病。主要區(qū)別包括病因、癥狀、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方式。

胰腺癌通常與長期吸煙、慢性胰腺炎、遺傳因素等相關(guān)，其發(fā)病機制涉及基因突變導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。自身免疫性胰腺炎主要由免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰腺組織引發(fā)，常合并其他自身免疫性疾病如干燥綜合征。胰腺癌具有明確惡性生物學(xué)行為，而后者屬于良性病變但可能造成器官功能損傷。

胰腺癌早期多無癥狀，進(jìn)展后可出現(xiàn)無痛性黃疸、體重驟降、上腹持續(xù)疼痛，部分患者伴隨脂肪瀉。自身免疫性胰腺炎常見梗阻性黃疸伴輕微腹痛，約半數(shù)患者出現(xiàn)血糖異常，但體重下降程度較輕。胰腺癌疼痛多呈進(jìn)行性加重，而后者疼痛多為間歇性。

胰腺癌在CT上表現(xiàn)為局灶性低密度腫塊，常伴有胰管截斷征和血管侵犯。自身免疫性胰腺炎典型表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大呈臘腸樣改變，或局灶性腫塊伴包膜樣邊緣，增強掃描可見延遲強化。約70%自身免疫性胰腺炎患者血清IgG4水平超過正常值2倍以上，該指標(biāo)在胰腺癌中通常正常。

胰腺癌病理可見異型細(xì)胞浸潤及間質(zhì)纖維化，免疫組化顯示腫瘤標(biāo)志物陽性。自身免疫性胰腺炎特征為淋巴漿細(xì)胞浸潤伴纖維化，IgG4陽性漿細(xì)胞數(shù)量每高倍視野超過10個。細(xì)針穿刺活檢對鑒別診斷具有決定性意義，但需注意局灶性自身免疫性胰腺炎可能被誤診為癌變。

胰腺癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或放療，常用術(shù)式包括胰十二指腸切除術(shù)。自身免疫性胰腺炎首選糖皮質(zhì)激素治療，如潑尼松片初始劑量30-40mg/日，多數(shù)患者2-4周內(nèi)癥狀明顯改善。對于激素?zé)o效者可嘗試免疫抑制劑如硫唑嘌呤片。兩種疾病均需長期隨訪，但胰腺癌預(yù)后顯著差于自身免疫性胰腺炎。

建議出現(xiàn)不明原因黃疸或上腹痛的患者盡早就診消化內(nèi)科，通過血液檢查、影像學(xué)及病理學(xué)檢查明確診斷。日常需戒煙限酒，控制血糖血脂，定期體檢監(jiān)測胰腺功能。確診自身免疫性胰腺炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整激素劑量。胰腺癌術(shù)后患者需注意營養(yǎng)支持，少量多餐補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊。