1型糖尿病是由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致的胰島素絕對(duì)缺乏型糖尿病，治療手段主要有胰島素替代治療、血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和并發(fā)癥管理。

基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素方案是核心治療手段。常用基礎(chǔ)胰島素包括甘精胰島素注射液、地特胰島素注射液，餐時(shí)胰島素可選擇門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液。胰島素泵持續(xù)皮下輸注能模擬生理性分泌模式。治療需根據(jù)血糖譜動(dòng)態(tài)調(diào)整劑量，避免低血糖事件發(fā)生。

每日4-7次指尖血糖監(jiān)測(cè)是基礎(chǔ)要求，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可提供連續(xù)血糖曲線。糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測(cè)1次，目標(biāo)值控制在7%以下。血糖日志記錄有助于發(fā)現(xiàn)波動(dòng)規(guī)律，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

采用碳水化合物計(jì)數(shù)法匹配胰島素劑量，保證每日蛋白質(zhì)攝入每公斤體重1-1.5克。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧，限制單糖和飽和脂肪酸攝入。定時(shí)定量進(jìn)餐，加餐需計(jì)算入總熱量，預(yù)防餐后高血糖和夜間低血糖。

每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)配合抗阻訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)前血糖低于5.6mmol/L需補(bǔ)充碳水化合物。避免清晨空腹運(yùn)動(dòng)，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后需監(jiān)測(cè)遲發(fā)性低血糖。運(yùn)動(dòng)可改善胰島素敏感性，但需根據(jù)血糖反應(yīng)個(gè)體化調(diào)整方案。

每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白和神經(jīng)病變篩查。合并高血壓者血壓控制在130/80mmHg以下，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片保護(hù)腎功能。糖尿病足患者需每日檢查足部，穿著減壓鞋具，預(yù)防皮膚破損感染。

1型糖尿病患者需終身接受胰島素治療，建議建立包含內(nèi)分泌科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、糖尿病教育護(hù)士的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。定期評(píng)估胰島功能殘余情況，新技術(shù)如閉環(huán)胰島素泵系統(tǒng)和胰島細(xì)胞移植可作為補(bǔ)充選擇。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，學(xué)習(xí)識(shí)別酮癥酸中毒的早期癥狀，隨身攜帶急救卡和糖塊應(yīng)對(duì)突發(fā)低血糖。