短小合并包皮過長可通過生活方式調(diào)整、物理干預(yù)、藥物治療、包皮環(huán)切術(shù)、陰莖延長術(shù)等方式改善。發(fā)育異??赡芘c遺傳因素、激素水平異常、包莖反復(fù)感染、肥胖、先天性發(fā)育不良等原因有關(guān)。

控制體重有助于減少腹部脂肪對陰莖的遮擋,每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如快走或游泳,避免穿緊身褲壓迫會陰。青春期前兒童需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,促進(jìn)第二性征發(fā)育。成年男性應(yīng)戒煙限酒,避免尼古丁和酒精對血管功能的損害。
包皮擴(kuò)張訓(xùn)練適用于輕度包皮過長者,每日清洗后輕柔翻推包皮至冠狀溝處,持續(xù)3-5分鐘。真空負(fù)壓裝置需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,通過物理牽拉促進(jìn)海綿體組織增生。青春期前兒童可嘗試夜間佩戴專用矯形環(huán),緩解包皮口狹窄。

睪酮缺乏者可遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮軟膠囊補(bǔ)充激素,促性腺激素不足者可用絨促性素注射液。包皮龜頭炎反復(fù)發(fā)作時,可短期外用復(fù)方酮康唑乳膏聯(lián)合紅霉素軟膏。需注意激素類藥物禁止擅自使用,須嚴(yán)格監(jiān)測肝功能。
傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)適用于包莖伴反復(fù)感染者,使用可吸收線縫合切口。商環(huán)套扎術(shù)創(chuàng)傷較小,通過器械壓迫使包皮自然壞死脫落。術(shù)后需保持傷口干燥,定期使用碘伏消毒,避免勃起導(dǎo)致傷口裂開。手術(shù)不能改變陰莖海綿體長度。
切斷陰莖淺懸韌帶可使陰莖體外部分延長2-3厘米,需聯(lián)合脂肪填充術(shù)改善外觀。假體植入適用于嚴(yán)重發(fā)育不良者,常用可膨脹型假體。術(shù)后可能出現(xiàn)感覺異常、勃起角度改變等并發(fā)癥,需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證。
建議每日清潔包皮垢,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。青春期前兒童應(yīng)每半年測量陰莖長度,成年男性勃起長度不足9厘米時可考慮醫(yī)學(xué)干預(yù)。所有治療需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,避免接受非正規(guī)廣告宣傳的增大手術(shù)或藥物。術(shù)后需定期復(fù)查,觀察傷口愈合情況及功能恢復(fù)狀態(tài)。