肝硬化腹水通常可以控制但難以完全，治療目標(biāo)以緩解癥狀和延緩疾病進(jìn)展為主。肝硬化腹水主要由肝功能失代償、門靜脈高壓等因素引起，可通過利尿劑、限鹽飲食、腹腔穿刺放液等方式干預(yù)。

呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片是常用利尿方案，適用于輕中度腹水，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鉀血癥。人血白蛋白注射液可糾正低蛋白血癥，改善血漿膠體滲透壓。托伐普坦片用于頑固性腹水，通過選擇性拮抗血管加壓素V2受體排水。用藥期間須定期復(fù)查肝腎功能，避免自行調(diào)整劑量。

每日鈉攝入量需控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，每日60-80克為宜。水分?jǐn)z入根據(jù)尿量調(diào)整，通常每日1000-1500毫升。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)的個(gè)性化膳食方案有助于維持負(fù)鈉平衡。

大量腹水導(dǎo)致呼吸困難時(shí)需行治療性腹腔穿刺，單次放液不超過3000毫升以防循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺者可能需留置引流管，但需預(yù)防自發(fā)性腹膜炎。穿刺后建議補(bǔ)充白蛋白維持血容量，配合利尿治療減少復(fù)發(fā)。

酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒，病毒性肝炎患者應(yīng)規(guī)范抗病毒治療。合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需用頭孢曲松鈉注射液抗感染。肝靜脈壓力梯度超過12mmHg者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，但可能加重肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。

終末期肝硬化符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)者可列入肝移植等待名單，移植后5年生存率超過70%。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及感染風(fēng)險(xiǎn)?；铙w肝移植或劈離式肝移植可縮短等待時(shí)間，但需充分評(píng)估供體性。

肝硬化腹水患者需每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，記錄腹圍數(shù)據(jù)。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，預(yù)防消化道出血。適量活動(dòng)如床邊踏步可改善循環(huán)，但需避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。心理支持對(duì)長(zhǎng)期帶病生存尤為重要，可加入患者互助組織獲取經(jīng)驗(yàn)分享。定期隨訪肝功能、凝血功能及腹部超聲，及時(shí)調(diào)整治療方案。