什么叫盆腔積液,是怎么回事
盆腔積液是盆腔內(nèi)積聚的液體，分為生理性和病理性兩種。生理性積液與排卵、月經(jīng)周期有關(guān)，病理性積液多由盆腔炎、宮外孕或腫瘤引起。治療需根據(jù)病因選擇抗感染、手術(shù)或觀察。
1 生理性盆腔積液
女性在排卵期或月經(jīng)期可能出現(xiàn)少量盆腔積液，屬于正常現(xiàn)象。卵泡破裂后卵泡液流入盆腔，月經(jīng)期經(jīng)血逆流都可能形成積液，通常量少且無癥狀，2-3個月經(jīng)周期后可自行吸收。
2 病理性盆腔積液
2.1 炎癥因素
盆腔炎、附件炎等婦科炎癥會導(dǎo)致炎性滲出物積聚。淋球菌、衣原體等病原體感染時，輸卵管充血水腫形成滲出液，積液量常超過100ml，伴有下腹墜痛、發(fā)熱癥狀。需做陰道分泌物培養(yǎng)確診，抗生素治療如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素，療程14天。
2.2 異位妊娠
宮外孕破裂時血液積聚在子宮直腸陷凹，形成血性積液。突發(fā)撕裂樣腹痛伴陰道流血，超聲顯示混合性包塊，后穹窿穿刺可抽出血性液體。需緊急手術(shù)，可選擇腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)或開腹手術(shù)。
2.3 腫瘤性積液
卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌晚期可能出現(xiàn)血性腹水。CA125腫瘤標(biāo)志物升高，CT顯示盆腔占位伴腹水。需穿刺活檢明確病理類型，根據(jù)分期選擇腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)配合紫杉醇+卡鉑化療。
3 診斷與鑒別
超聲檢查可測量積液深度，生理性積液通常＜3cm。病理性積液需結(jié)合血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等檢查。結(jié)核性腹膜炎引起的積液呈淡黃色，ADA酶活性增高；肝硬化導(dǎo)致的腹水多伴有門靜脈高壓表現(xiàn)。
盆腔積液需要明確性質(zhì)后再處理。無癥狀的生理性積液無需治療，病理性積液要針對原發(fā)病處理。定期婦科檢查能早期發(fā)現(xiàn)異常，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道流血等癥狀應(yīng)及時就診。保持外陰清潔、避免不潔性生活可預(yù)防感染性積液。
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