肌炎剛開始的癥狀主要包括肌肉無力、肌肉疼痛、皮疹、疲勞感以及關(guān)節(jié)疼痛。

一、肌肉無力

肌炎早期最核心的癥狀是進(jìn)行性加重的肌肉無力。這種無力感通常從身體近端肌肉開始，例如肩部和髖部周圍的肌肉?；颊呖赡軙?huì)感到抬臂梳頭、從椅子上站起、上樓梯等日常活動(dòng)變得費(fèi)力。這種無力感在休息后不會(huì)完全緩解，且隨著病情進(jìn)展，可能逐漸累及遠(yuǎn)端肌肉，影響手部精細(xì)動(dòng)作或行走。肌肉無力是肌炎區(qū)別于普通肌肉勞損的關(guān)鍵特征，需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行肌電圖、肌酶譜等檢查以明確診斷。

二、肌肉疼痛

部分肌炎患者在疾病初期會(huì)伴隨肌肉疼痛或壓痛，尤其是在活動(dòng)或按壓受累肌肉時(shí)更為明顯。這種疼痛可能與肌肉組織的炎癥反應(yīng)和損傷有關(guān)。疼痛程度因人而異，有的表現(xiàn)為酸痛，有的則為鈍痛。肌肉疼痛常與無力癥狀并存，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)。持續(xù)的、不明原因的肌肉疼痛，特別是對(duì)稱性出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)警惕肌炎的可能，并注意與過度運(yùn)動(dòng)后的延遲性肌肉酸痛相鑒別。

三、皮疹

皮疹是皮肌炎這一特定類型肌炎的典型早期表現(xiàn)。特征性皮疹包括上眼瞼或眶周出現(xiàn)紫紅色水腫性斑疹，即向陽疹。另一常見皮疹是發(fā)生在手指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)的紫紅色丘疹或斑塊，表面可能有鱗屑，稱為戈謝征。皮疹的出現(xiàn)往往早于明顯的肌肉癥狀，是診斷皮肌炎的重要線索。這些皮疹可能伴有瘙癢或灼熱感，對(duì)光敏感，需要皮膚科與風(fēng)濕免疫科共同評(píng)估。

四、疲勞感

肌炎患者在疾病早期常會(huì)感到異常和持續(xù)的疲勞感，這種疲勞與體力消耗不成比例，即使經(jīng)過充分休息也難以緩解。它不同于普通的勞累，是一種深度的、影響全身功能的倦怠。這種疲勞可能與全身性炎癥反應(yīng)、肌肉功能受損導(dǎo)致的能量代謝異常，或伴隨的貧血等因素有關(guān)。嚴(yán)重的疲勞感會(huì)影響患者的工作效率和生活質(zhì)量，是疾病活動(dòng)的一個(gè)非特異性但重要的信號(hào)。

五、關(guān)節(jié)疼痛

部分肌炎患者在發(fā)病初期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或晨僵，癥狀類似于關(guān)節(jié)炎。疼痛通常累及手指、腕部、膝關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，可能伴有輕度腫脹。關(guān)節(jié)癥狀可以是游走性的，程度一般較輕，不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)疼痛的出現(xiàn)提示炎癥可能不僅局限于肌肉組織，也波及了關(guān)節(jié)滑膜。當(dāng)肌肉無力與關(guān)節(jié)疼痛同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)更加考慮炎癥性肌病的診斷。

若出現(xiàn)上述疑似肌炎的早期癥狀，尤其是進(jìn)行性加重的肌肉無力或特征性皮疹，務(wù)必及時(shí)前往風(fēng)濕免疫科就診。早期診斷和規(guī)范治療對(duì)于控制炎癥、防止肌肉萎縮和內(nèi)臟受累至關(guān)重要。在醫(yī)生指導(dǎo)下，治療通常包括糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片或嗎替麥考酚酯膠囊等。日常生活中，患者應(yīng)在疾病活動(dòng)期適當(dāng)休息，避免過度勞累和感染；在病情穩(wěn)定期，則應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行溫和的、不引起疼痛的拉伸和力量訓(xùn)練，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉功能。飲食上需保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞胸肉、豆制品，以支持肌肉修復(fù)，同時(shí)注意膳食均衡，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。