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怎么區(qū)分肺氣腫還是肺心病

呼吸內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞:#肺氣腫#肺心病

肺氣腫與肺心病的區(qū)分主要基于病因、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征、肺功能檢查及心臟評估五個方面。

1、病因差異:

肺氣腫多由長期吸煙或空氣污染導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)破壞,肺心病則常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病等肺部病變引起的肺動脈高壓。前者以肺實質(zhì)損傷為主,后者以心肺循環(huán)障礙為核心。

2、癥狀表現(xiàn):

肺氣腫典型癥狀為活動后氣短伴桶狀胸,肺心病則出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭體征。夜間陣發(fā)性呼吸困難和發(fā)紺在肺心病中更顯著。

3、影像學(xué)特征:

胸部CT顯示肺氣腫有肺野透亮度增高、膈肌低平等肺過度充氣表現(xiàn),肺心病可見肺動脈段突出、右心室增大等心臟結(jié)構(gòu)改變。

4、肺功能檢查:

肺氣腫患者一氧化碳彌散量顯著下降,殘氣量增加;肺心病則表現(xiàn)為限制性通氣障礙伴低氧血癥,動脈血氣分析可見二氧化碳潴留。

5、心臟評估:

超聲心動圖是鑒別關(guān)鍵,肺心病可見右心室擴大、三尖瓣反流等肺動脈高壓征象,肺氣腫心臟結(jié)構(gòu)多正常。

日常需戒煙并避免呼吸道感染,肺氣腫患者可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣,肺心病患者應(yīng)限制鈉鹽攝入。兩者均需定期監(jiān)測血氧飽和度,肺心病患者需關(guān)注體重變化及下肢水腫情況。建議在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個性化康復(fù)計劃,合并心肺癥狀加重時需立即就醫(yī)。

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