腎性骨營養(yǎng)不良有哪些并發(fā)癥
腎性骨營養(yǎng)不良可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、骨折、骨骼畸形、血管鈣化和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等并發(fā)癥。
1、骨質(zhì)疏松：
長期鈣磷代謝紊亂導致骨量減少，骨微結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為骨密度降低?；颊咭壮霈F(xiàn)腰背疼痛、身高縮短，嚴重時輕微外力即可引發(fā)椎體壓縮性骨折。治療需糾正高磷血癥，補充活性維生素D，必要時使用雙膦酸鹽類藥物抑制骨吸收。
2、病理性骨折：
骨骼脆性增加導致非暴力性骨折，常見于肋骨、椎體和長骨。骨折愈合緩慢，可能伴隨頑固性疼痛和功能障礙。預防需維持血鈣磷在目標范圍，避免跌倒風險，嚴重骨折需骨科手術干預。
3、骨骼畸形：
兒童患者可出現(xiàn)佝僂病樣改變，成人多見腰椎側(cè)彎或胸廓變形?；闻c維生素D缺乏、繼發(fā)甲旁亢導致的骨軟化有關。早期通過藥物控制甲狀旁腺激素水平可減緩進展，嚴重畸形需矯形手術。
4、血管鈣化：
鈣磷乘積升高促使鈣鹽沉積在血管壁，增加心血管事件風險。表現(xiàn)為冠狀動脈、主動脈等中膜鈣化，可通過CT檢查發(fā)現(xiàn)?？刂蒲椎陀?.78mmol/L，使用非含鈣磷結(jié)合劑有助于延緩進程。
5、繼發(fā)甲旁亢：
低血鈣刺激甲狀旁腺增生，導致甲狀旁腺激素過度分泌?；颊叱霈F(xiàn)骨痛、瘙癢、異位鈣化，實驗室檢查顯示PTH顯著升高。治療包括擬鈣劑、維生素D類似物，藥物無效時需甲狀旁腺切除。
腎性骨營養(yǎng)不良患者需嚴格限制高磷食物如動物內(nèi)臟、堅果、可樂的攝入，每日磷攝入控制在800-1000mg。保證適量日照促進皮膚合成維生素D，但避免暴曬。規(guī)律進行抗阻力訓練和平衡訓練，如太極拳、靠墻深蹲等增強骨強度。監(jiān)測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，每半年進行骨密度檢查。出現(xiàn)不明原因骨痛或活動受限時應及時就診，避免自行補鈣或使用偏方。
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