維生素D缺乏性佝僂病可通過補(bǔ)充維生素D制劑、增加日照時(shí)間、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、糾正骨骼畸形、治療原發(fā)疾病等方式治療。維生素D缺乏性佝僂病通常由日照不足、膳食攝入不足、吸收障礙、慢性疾病、遺傳代謝異常等原因引起。

1、補(bǔ)充維生素D制劑：

維生素D制劑是治療佝僂病的核心手段，常用藥物包括維生素D2軟膠囊、維生素D3滴劑、骨化三醇膠丸等。維生素D2和D3需經(jīng)肝腎活化后發(fā)揮作用，骨化三醇為活性維生素D，適用于肝腎功能異常者。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣、磷及堿性磷酸酶水平，避免過量補(bǔ)充導(dǎo)致高鈣血癥。

2、增加日照時(shí)間：

皮膚在紫外線B波段照射下可合成內(nèi)源性維生素D3。建議每日裸露面部和手臂接受陽光直射15-30分鐘，最佳時(shí)段為上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)。需注意玻璃會(huì)阻擋紫外線，霧霾天氣或高緯度地區(qū)日照不足時(shí)需配合其他治療措施。

3、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)：

增加富含維生素D的食物攝入，如海魚、動(dòng)物肝臟、蛋黃等天然食物，以及強(qiáng)化維生素D的乳制品和谷物。同時(shí)保證鈣、磷等礦物質(zhì)攝入，每日飲奶量建議達(dá)到300-500毫升。母乳喂養(yǎng)嬰兒需注意母親營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)添加維生素D補(bǔ)充劑。

4、糾正骨骼畸形：

嚴(yán)重骨骼變形需采用矯形支具或手術(shù)干預(yù)。雞胸患者可使用加壓矯形背心，O型腿或X型腿可穿戴矯正支具。骨骼生長(zhǎng)板未閉合的兒童，部分畸形可通過生長(zhǎng)自行矯正。嚴(yán)重膝內(nèi)翻或脊柱側(cè)彎需考慮截骨矯形手術(shù)。

5、治療原發(fā)疾?。?/h3>

繼發(fā)性佝僂病需針對(duì)病因治療，如乳糜瀉患者需嚴(yán)格無麩質(zhì)飲食，慢性腎功能不全者需使用活性維生素D。肝病導(dǎo)致的維生素D活化障礙需補(bǔ)充骨化三醇，抗癲癇藥物引起的代謝異常需增加維生素D劑量至常規(guī)用量的2-3倍。

日常護(hù)理需建立規(guī)律戶外活動(dòng)習(xí)慣，嬰幼兒每日應(yīng)保證1-2小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間。冬季或日照不足季節(jié)可適當(dāng)延長(zhǎng)日照時(shí)間或增加維生素D補(bǔ)充劑量。孕婦及哺乳期婦女每日維生素D攝入量應(yīng)達(dá)400-800IU，早產(chǎn)兒出生后即需每日補(bǔ)充800-1000IU。定期監(jiān)測(cè)25-羥維生素D水平，維持在30-50ng/ml為宜。注意避免同時(shí)大量攝入影響維生素D吸收的物質(zhì)，如植酸、草酸含量高的食物。合并低鈣血癥時(shí)可短期補(bǔ)充鈣劑，但需與維生素D補(bǔ)充間隔2小時(shí)以上。