類固醇激素后脂膜炎主要表現(xiàn)為皮膚結(jié)節(jié)、疼痛性紅斑、脂肪萎縮等癥狀，通常發(fā)生在突然停用或減量使用類固醇激素后。癥狀發(fā)展可分為早期皮下硬結(jié)、進展期炎癥反應(yīng)、后期脂肪萎縮三個階段。

1、皮下硬結(jié)：

早期癥狀為皮膚下出現(xiàn)單個或多個質(zhì)地堅硬的結(jié)節(jié)，直徑約1-3厘米，多見于面部、手臂、臀部等脂肪豐富部位。結(jié)節(jié)與皮膚粘連但可推動，表面皮膚顏色正?；蜉p微發(fā)紅，觸診時有明顯壓痛感。這種硬結(jié)由局部脂肪組織變性壞死引發(fā)炎癥反應(yīng)所致。

2、疼痛性紅斑：

隨著病情進展，硬結(jié)周圍會出現(xiàn)邊界不清的暗紅色斑塊，皮膚溫度升高伴持續(xù)性脹痛。紅斑面積可擴大至5-10厘米，按壓時疼痛加劇，夜間癥狀更為明顯。此階段病理表現(xiàn)為脂肪小葉間隔炎癥細胞浸潤及毛細血管擴張。

3、皮膚凹陷：

炎癥持續(xù)2-4周后，部分患者會出現(xiàn)局部脂肪萎縮，形成皮膚凹陷或皺褶，凹陷區(qū)直徑可達5厘米以上。萎縮區(qū)域皮膚變薄呈青紫色，可能伴隨毛細血管擴張。這種改變與類固醇激素驟停導(dǎo)致的脂肪細胞凋亡有關(guān)。

4、發(fā)熱乏力：

約30%患者會出現(xiàn)低熱（37.5-38.5℃）、全身乏力等系統(tǒng)癥狀，通常持續(xù)1-2周。發(fā)熱多發(fā)生在皮膚癥狀出現(xiàn)后3-5天，可能與炎癥因子釋放有關(guān)。部分患者可能伴有食欲減退、關(guān)節(jié)肌肉酸痛等非特異性表現(xiàn)。

5、色素沉著：

后期約20%患者會在病變部位遺留褐色或灰褐色色素沉著，持續(xù)數(shù)月難以消退。色素沉著范圍與先前炎癥區(qū)域一致，在皮膚較黑的人群中更為明顯。這種改變源于炎癥后黑色素細胞活性增強。

患者日常應(yīng)注意保持皮膚清潔，避免搔抓或摩擦病變部位。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激，洗澡水溫控制在37℃以下。飲食方面增加富含維生素E的堅果、橄欖油等食物，限制高糖高脂飲食。適度進行散步、瑜伽等低強度運動促進血液循環(huán)，但需避免劇烈運動導(dǎo)致皮膚摩擦。病變部位可每日輕柔按摩5分鐘，促進炎癥吸收。若出現(xiàn)皮膚破潰、持續(xù)高熱或結(jié)節(jié)迅速增大，需立即就醫(yī)。