脖子動(dòng)脈瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大
脖子動(dòng)脈瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與瘤體大小、位置及患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)，多數(shù)情況下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控，但存在一定并發(fā)癥概率。頸動(dòng)脈瘤手術(shù)需由血管外科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后實(shí)施，術(shù)中可能面臨出血、腦缺血等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
頸動(dòng)脈瘤位于頸部重要血管區(qū)域，手術(shù)操作需精細(xì)分離瘤體與周?chē)窠?jīng)血管結(jié)構(gòu)。常規(guī)開(kāi)放手術(shù)需暫時(shí)阻斷血流，可能引發(fā)腦供血不足，導(dǎo)致短暫性言語(yǔ)障礙或肢體無(wú)力。血管內(nèi)介入治療通過(guò)導(dǎo)管放置支架，創(chuàng)傷較小但存在支架移位或內(nèi)漏風(fēng)險(xiǎn)。兩種術(shù)式均可能損傷鄰近迷走神經(jīng)或喉返神經(jīng)，引發(fā)聲音嘶啞或吞咽困難。術(shù)后穿刺部位血腫形成概率較高，需加壓包扎并觀察有無(wú)進(jìn)行性腫脹。
高齡患者或合并高血壓、糖尿病者手術(shù)耐受性降低，圍手術(shù)期卒中風(fēng)險(xiǎn)增加。瘤體直徑超過(guò)3厘米或形態(tài)不規(guī)則突起時(shí)，術(shù)中破裂概率上升。既往有頸部放射治療史者組織粘連嚴(yán)重，解剖分離難度加大。抗血小板藥物使用可能增加術(shù)野滲血，需術(shù)前調(diào)整用藥方案。罕見(jiàn)情況下可能發(fā)生頸動(dòng)脈竇反射導(dǎo)致心率驟降，需麻醉團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)調(diào)控。
術(shù)后應(yīng)保持頸部制動(dòng)避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查血管超聲觀察血流情況。出現(xiàn)突發(fā)頭痛、視物模糊或肢體麻木需立即就醫(yī)，警惕血栓栓塞或過(guò)度灌注綜合征。長(zhǎng)期需控制血壓血糖，戒煙并避免頸部外力撞擊。建議選擇具備復(fù)合手術(shù)室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保必要時(shí)可快速轉(zhuǎn)換開(kāi)放手術(shù)與介入治療。
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