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腎結(jié)石手術(shù)雙J管取的時候痛不痛

泌尿外科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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腎結(jié)石手術(shù)后取雙J管通常會有輕度不適感,但多數(shù)患者可耐受。疼痛程度主要與個體差異、導(dǎo)管留置時間、術(shù)后炎癥反應(yīng)、醫(yī)生操作技巧、局部麻醉效果等因素有關(guān)。

1、個體差異:

疼痛感知因人而異,痛閾較高的患者可能僅感覺輕微牽拉不適,而敏感體質(zhì)者可能出現(xiàn)短暫銳痛。術(shù)前焦慮情緒可能放大痛感,建議通過深呼吸放松配合操作。

2、導(dǎo)管留置時間:

雙J管留置超過4周易與輸尿管黏膜粘連,增加取出時的摩擦刺激。臨床數(shù)據(jù)顯示,留置2-4周的患者取管疼痛評分平均為3-4分(10分制),而超過8周者可能升至5-6分。

3、術(shù)后炎癥反應(yīng):

若存在尿路感染或輸尿管水腫,取管時可能誘發(fā)痙攣性疼痛。術(shù)前尿常規(guī)檢查異常者需先抗感染治療,C反應(yīng)蛋白升高者建議延遲1-2周取管。

4、醫(yī)生操作技巧:

熟練的泌尿外科醫(yī)生可在3-5分鐘內(nèi)完成取管,快速平穩(wěn)的牽拉能減少黏膜損傷。采用輸尿管鏡輔助取管比單純膀胱鏡牽拉疼痛感降低約30%。

5、局部麻醉效果:

尿道表面麻醉凝膠可有效降低尿道不適感,但輸尿管段痛覺阻斷較困難。新型緩釋利多卡因栓劑能使75%患者疼痛評分控制在2分以下。

取管前1小時可服用非甾體抗炎藥預(yù)防疼痛,術(shù)后建議飲用2000ml以上溫水促進排尿。避免劇烈運動24小時,觀察尿液是否帶血。日常需限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物,保持每日尿量2000-2500ml。適當(dāng)進行跳躍運動有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),但取管后一周內(nèi)應(yīng)避免腹部用力動作。出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時復(fù)查泌尿系超聲。

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