先天性膽管擴張癥與膽管結(jié)石有什么不同
關(guān)鍵詞：#結(jié)石
先天性膽管擴張癥與膽管結(jié)石是兩種不同的膽道疾病，前者為膽管結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，后者為膽汁成分沉積形成的結(jié)石。先天性膽管擴張癥主要由膽管先天性畸形引起，膽管結(jié)石多與膽汁淤積、感染等因素相關(guān)。
1、病因差異
先天性膽管擴張癥屬于胚胎期膽管發(fā)育異常，可能與膽管壁薄弱或神經(jīng)節(jié)細胞缺失有關(guān)，部分患者存在家族遺傳傾向。膽管結(jié)石的形成與膽汁成分改變有關(guān)，高膽固醇飲食、細菌感染、膽道蛔蟲等因素可導致膽固醇或膽色素沉積，逐漸形成結(jié)石。
2、病理特征
先天性膽管擴張癥表現(xiàn)為膽管局部或彌漫性囊狀、梭形擴張，擴張段膽管壁纖維化增厚，可累及肝內(nèi)或肝外膽管。膽管結(jié)石則為膽管腔內(nèi)固體團塊，根據(jù)成分可分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石等，結(jié)石可引發(fā)膽管梗阻或炎癥。
3、癥狀表現(xiàn)
先天性膽管擴張癥早期可能無癥狀，隨病情進展可出現(xiàn)右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱，部分兒童表現(xiàn)為腹部包塊。膽管結(jié)石典型癥狀為陣發(fā)性右上腹絞痛，伴惡心嘔吐，結(jié)石梗阻時可出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深及陶土樣便。
4、診斷方法
先天性膽管擴張癥需通過超聲、CT或MRCP檢查顯示膽管擴張?zhí)卣?，膽管造影可見膽管形態(tài)異常。膽管結(jié)石診斷主要依賴超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)強回聲團，結(jié)合肝功能檢查顯示膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高，ERCP可同時用于診斷和治療。
5、治療原則
先天性膽管擴張癥需手術(shù)切除擴張膽管并重建膽腸通路，防止癌變風險。膽管結(jié)石治療包括藥物溶石、內(nèi)鏡取石和手術(shù)取石，合并感染時需用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片等抗感染藥物，嚴重梗阻需行膽總管探查術(shù)。
先天性膽管擴張癥患者術(shù)后需定期復查腹部影像學，監(jiān)測肝功能及膽管通暢情況，避免高脂飲食。膽管結(jié)石患者應保持規(guī)律進食習慣，減少動物內(nèi)臟攝入，肥胖者需控制體重。兩類疾病出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸加重時均需及時就醫(yī)，避免繼發(fā)膽管炎或胰腺炎。
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