子宮肌瘤什么時(shí)候手術(shù)較好
子宮肌瘤在直徑超過(guò)5厘米、引起明顯癥狀或影響生育功能時(shí)通常建議手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇主要與肌瘤大小、生長(zhǎng)速度、癥狀嚴(yán)重程度、患者年齡及生育需求等因素相關(guān)。
肌瘤體積較大或生長(zhǎng)迅速是手術(shù)干預(yù)的重要指征。當(dāng)超聲檢查顯示肌瘤直徑超過(guò)5厘米，或半年內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)2厘米時(shí)，可能壓迫膀胱直腸導(dǎo)致尿頻便秘，此時(shí)腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)能有效解除壓迫。黏膜下肌瘤即使體積較小，若引發(fā)月經(jīng)量多致貧血，宮腔鏡電切術(shù)可精準(zhǔn)去除病灶。高強(qiáng)度聚焦超聲治療適用于希望保留子宮且肌瘤直徑3-8厘米的患者。
圍絕經(jīng)期女性若肌瘤無(wú)癥狀可暫緩手術(shù)，隨著雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎縮。但絕經(jīng)后肌瘤異常增大需警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)行全子宮切除術(shù)。計(jì)劃妊娠者若肌瘤導(dǎo)致宮腔變形或反復(fù)流產(chǎn)，建議孕前6-12個(gè)月行肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后需避孕12-18個(gè)月待子宮肌層愈合。特殊部位如宮頸肌瘤或闊韌帶肌瘤，即使體積不大也可能阻礙分娩通道，需在孕前處理。
合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者需綜合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，可先嘗試GnRH-a藥物縮小子宮體積。手術(shù)方式選擇需結(jié)合肌瘤數(shù)量位置、患者年齡及生育需求，單發(fā)漿膜下肌瘤適合腹腔鏡手術(shù)，多發(fā)肌瘤或疑似惡變需開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查超聲，避免使用含雌激素保健品，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)異常陰道流血或下腹墜脹應(yīng)及時(shí)就診。
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