原發(fā)性腹膜炎注意事項(xiàng)有哪些
原發(fā)性腹膜炎患者需注意控制感染源、規(guī)范用藥、密切監(jiān)測(cè)生命體征、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及預(yù)防并發(fā)癥。原發(fā)性腹膜炎是由細(xì)菌感染引起的腹膜炎癥，常見(jiàn)于肝硬化腹水、免疫功能低下等患者。
1、控制感染源
患者需積極配合醫(yī)生明確感染源，如腸道菌群移位、泌尿生殖系統(tǒng)感染等。治療期間應(yīng)避免留置導(dǎo)管等侵入性操作，保持皮膚黏膜完整性。肝硬化患者需定期腹腔穿刺引流腹水，減少細(xì)菌滋生環(huán)境。
2、規(guī)范用藥
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素，常見(jiàn)藥物包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、奧硝唑葡萄糖注射液等。用藥期間禁止自行調(diào)整劑量，需完成全程治療。腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整藥物用量。
3、監(jiān)測(cè)體征
每日監(jiān)測(cè)體溫、腹痛程度、腹圍變化及尿量。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變、少尿等癥狀，提示可能發(fā)生感染性休克或多器官功能障礙，需立即就醫(yī)。肝硬化患者需特別關(guān)注肝性腦病前驅(qū)癥狀。
4、飲食調(diào)整
急性期需禁食或流質(zhì)飲食，緩解后逐步過(guò)渡至低鹽、高蛋白、易消化食物。肝硬化患者需限制每日鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸。避免生冷、刺激性食物，減少腸道負(fù)擔(dān)。
5、預(yù)防并發(fā)癥
臥床期間需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。保持口腔清潔可降低繼發(fā)感染概率?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈咳嗽、便秘等增加腹壓的行為，防止傷口裂開(kāi)或疝氣形成。
患者出院后需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腹部超聲，觀察腹腔積液變化。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免去人群密集場(chǎng)所。肝硬化患者需終身戒酒，嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量。出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)返院就診，避免感染復(fù)發(fā)。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)測(cè)量腹圍和識(shí)別意識(shí)狀態(tài)改變，協(xié)助患者記錄每日出入量。
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