小孩發(fā)燒吃藥打針都不退燒怎么辦
小孩發(fā)燒吃藥打針都不退燒可通過物理降溫、調(diào)整藥物、補(bǔ)液支持、就醫(yī)檢查和中醫(yī)輔助等方式處理。持續(xù)高熱不退可能與用藥不當(dāng)、病原體耐藥、并發(fā)癥或非感染性發(fā)熱等因素有關(guān)。
1、物理降溫
使用溫水擦拭頸部、腋窩和腹股溝等大血管流經(jīng)部位，水溫控制在32-34攝氏度，避免酒精擦浴導(dǎo)致皮膚刺激。同時(shí)減少衣物包裹，保持室溫在24-26攝氏度，可配合退熱貼輔助降溫。家長需每30分鐘監(jiān)測體溫變化，若體溫超過38.5攝氏度且持續(xù)2小時(shí)未降需及時(shí)復(fù)診。
2、調(diào)整藥物
若對乙酰氨基酚混懸液或布洛芬混懸液效果不佳，可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為對乙酰氨基酚栓劑或雙氯芬酸鈉栓等直腸給藥制劑。注意不同退熱藥物需間隔4-6小時(shí)使用，24小時(shí)內(nèi)用藥不超過4次。家長需記錄用藥時(shí)間和劑量，避免重復(fù)給藥導(dǎo)致肝腎損傷。
3、補(bǔ)液支持
每小時(shí)補(bǔ)充50-100毫升口服補(bǔ)液鹽溶液，可選擇葡萄糖電解質(zhì)泡騰片或兒童專用口服補(bǔ)液鹽。適當(dāng)增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次，觀察尿量和精神狀態(tài)。出現(xiàn)口唇干燥、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)時(shí)，需立即靜脈補(bǔ)液治療。
4、就醫(yī)檢查
血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測可鑒別細(xì)菌或病毒感染，必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)或胸片檢查。川崎病患兒需做心臟超聲排查冠狀動脈病變，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染需進(jìn)行腰椎穿刺。家長應(yīng)配合醫(yī)生完善各項(xiàng)檢查，準(zhǔn)確描述發(fā)熱熱型和伴隨癥狀。
5、中醫(yī)輔助
在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上可配合小兒推拿，清天河水手法從腕橫紋推至肘橫紋300次，退六腑手法沿前臂尺側(cè)推200次。中藥可選用羚羊角顆?；蛐翰窆鹜藷犷w粒，但須經(jīng)中醫(yī)師辨證使用。避免自行服用安宮牛黃丸等含重金屬成分的急救藥物。
保持室內(nèi)空氣流通但避免直吹冷風(fēng)，穿著純棉透氣衣物。飲食選擇小米粥、藕粉等易消化食物，避免高蛋白和高糖飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。發(fā)熱期間每4小時(shí)測量體溫并記錄，觀察有無皮疹、抽搐或意識改變等危重征兆。若72小時(shí)內(nèi)體溫反復(fù)超過39攝氏度或出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促等情況，需急診處理排除膿毒癥、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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