肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸及反復(fù)呼吸道感染等原因引起，病情嚴(yán)重程度與肺功能損傷程度相關(guān)。肺氣腫早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)慢性咳嗽、呼吸困難甚至呼吸衰竭。

1、長期吸煙

煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷肺泡壁，導(dǎo)致肺泡彈性纖維斷裂。吸煙者發(fā)生肺氣腫的概率顯著增高，每天吸煙量越大、煙齡越長風(fēng)險(xiǎn)越高。戒煙是阻止病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施，同時(shí)需避免二手煙暴露。肺功能檢查可評(píng)估肺泡破壞程度，支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑可緩解癥狀。

2、空氣污染

長期暴露于霧霾、工業(yè)廢氣等污染環(huán)境會(huì)引發(fā)慢性支氣管炎癥，最終發(fā)展為肺氣腫。細(xì)顆粒物可穿透肺泡屏障引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。外出佩戴防護(hù)口罩、使用空氣凈化設(shè)備能減少污染物吸入。當(dāng)合并細(xì)菌感染時(shí)，醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。

3、遺傳因素

α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者更易出現(xiàn)全小葉型肺氣腫，這種遺傳缺陷導(dǎo)致蛋白酶-抗蛋白酶系統(tǒng)失衡?；驒z測可明確診斷，靜脈補(bǔ)充α-1抗胰蛋白酶是特異性治療手段?；颊咝杼貏e注意預(yù)防呼吸道感染，流感疫苗和肺炎球菌疫苗接種尤為重要。

4、職業(yè)粉塵接觸

煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)人員長期吸入硅塵、棉塵等，可能誘發(fā)職業(yè)性肺氣腫。粉塵沉積在終末細(xì)支氣管引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。職業(yè)防護(hù)需配備防塵面罩，定期進(jìn)行胸部CT檢查。出現(xiàn)明顯氣流受限時(shí)，可聯(lián)合使用異丙托溴銨氣霧劑與布地奈德福莫特羅粉吸入劑。

5、反復(fù)呼吸道感染

慢性支氣管炎患者因氣道防御功能下降，易發(fā)生細(xì)菌或病毒感染，炎癥介質(zhì)會(huì)加速肺泡結(jié)構(gòu)破壞。急性加重期需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素。穩(wěn)定期堅(jiān)持呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等能改善肺功能。

肺氣腫患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺耐力，飲食注意高蛋白、高維生素?cái)z入，避免油膩食物加重呼吸負(fù)荷。冬季注意保暖防止冷空氣刺激，居家維持適宜溫濕度。定期監(jiān)測血氧飽和度，當(dāng)出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等缺氧表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)患者能維持較好的生活質(zhì)量。