幽門(mén)螺旋桿菌的專(zhuān)用藥
關(guān)鍵詞：#用藥#幽門(mén)螺旋桿菌
幽門(mén)螺旋桿菌感染通常需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素，如奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等。具體用藥方案需根據(jù)患者耐藥性、過(guò)敏史等因素由醫(yī)生制定。
1、質(zhì)子泵抑制劑
奧美拉唑腸溶膠囊通過(guò)抑制胃酸分泌提升抗生素殺菌效果，適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病合并幽門(mén)螺旋桿菌感染。雷貝拉唑鈉腸溶片作用更持久，可減少夜間酸突破現(xiàn)象。長(zhǎng)期使用需警惕低鎂血癥風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間應(yīng)避免與氯吡格雷同服。
2、鉍劑
膠體果膠鉍膠囊能在胃黏膜形成保護(hù)層，直接殺滅幽門(mén)螺旋桿菌并促進(jìn)潰瘍愈合。枸櫞酸鉍鉀顆粒兼具胃黏膜修復(fù)作用，但服藥期間可能出現(xiàn)黑便等正常反應(yīng)。腎功能不全者需慎用，且不宜與牛奶同服以免影響藥效。
3、β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素
阿莫西林膠囊作為一線用藥，通過(guò)破壞細(xì)菌細(xì)胞壁發(fā)揮殺菌作用，對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用。用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，與克拉霉素聯(lián)用可顯著提高根除率。需完整療程服藥避免耐藥性產(chǎn)生。
4、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素
克拉霉素片通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用，但部分地區(qū)耐藥率較高。阿奇霉素分散片可作為替代選擇，需注意可能引發(fā)QT間期延長(zhǎng)等心臟不良反應(yīng)。避免與辛伐他汀等藥物聯(lián)用以防相互作用。
5、硝基咪唑類(lèi)抗生素
甲硝唑片對(duì)厭氧菌有強(qiáng)效殺滅作用，用藥期間禁止飲酒以防雙硫侖樣反應(yīng)。替硝唑膠囊生物利用度更高，但可能引起金屬味覺(jué)異常等副作用。妊娠期及哺乳期婦女應(yīng)避免使用此類(lèi)藥物。
根除治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成14天用藥，避免漏服導(dǎo)致治療失敗。日常需實(shí)行分餐制，餐具定期煮沸消毒，家庭成員建議同步篩查。治療后4-8周需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)復(fù)查，飲食上減少辛辣刺激食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。
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