小孩睪丸一邊大一邊小可能由生理性鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸炎、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)等原因引起，可通過體格檢查、超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測等方式診斷。建議家長及時(shí)帶孩子到小兒外科或泌尿外科就診，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1.生理性鞘膜積液

新生兒期因鞘狀突未完全閉合導(dǎo)致液體聚集，表現(xiàn)為單側(cè)陰囊無痛性腫大?？赡芘c胎兒期睪丸下降過程中鞘突閉合延遲有關(guān)，通常伴隨透光試驗(yàn)陽性。多數(shù)在1歲前自行吸收，若2歲后未消退需考慮手術(shù)治療。家長需避免擠壓陰囊，定期觀察腫脹變化。

2.腹股溝斜疝

腹腔內(nèi)容物通過未閉鎖的鞘狀突進(jìn)入陰囊，表現(xiàn)為哭鬧時(shí)腹股溝區(qū)包塊增大，安靜時(shí)縮小?？赡芘c先天性腹膜鞘狀突閉合不全有關(guān)，常伴有腸鳴音亢進(jìn)。需警惕嵌頓風(fēng)險(xiǎn)，確診后應(yīng)擇期行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。家長發(fā)現(xiàn)孩子異?？摁[或嘔吐時(shí)需立即就醫(yī)。

3.睪丸炎

病原體感染引起的睪丸實(shí)質(zhì)炎癥，多繼發(fā)于流行性腮腺炎或尿路感染。表現(xiàn)為患側(cè)睪丸紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞升高，超聲顯示睪丸血流增多?？勺襻t(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、布洛芬混懸液、α-糜蛋白酶等藥物。家長需保證患兒臥床休息并用陰囊托抬高患側(cè)。

4.附睪炎

細(xì)菌逆行感染導(dǎo)致的附睪炎癥，常見于包莖或泌尿系畸形患兒。特征為附睪尾部硬結(jié)伴觸痛，可能伴隨排尿困難。尿常規(guī)可見膿細(xì)胞，病原學(xué)培養(yǎng)可明確致病菌。治療選用阿奇霉素顆粒、熱淋清顆粒、癃清片等藥物。家長應(yīng)督促患兒多飲水并保持會陰清潔。

5.睪丸扭轉(zhuǎn)

精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血供中斷的急癥，多發(fā)于青春期前兒童。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴睪丸位置上移，可能伴隨惡心嘔吐。彩色多普勒顯示患側(cè)睪丸血流信號減弱或消失。需在6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位固定，延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。家長發(fā)現(xiàn)孩子突發(fā)陰囊疼痛需立即送醫(yī)。

日常需避免孩子劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。定期觀察兩側(cè)睪丸對稱性及觸感變化，洗澡時(shí)可用溫水輕柔清潔陰囊。若發(fā)現(xiàn)睪丸硬度改變、持續(xù)疼痛或大小差異超過20%，應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲排除病變。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進(jìn)生殖系統(tǒng)發(fā)育，避免食用辛辣刺激食物加重炎癥反應(yīng)。