急性肝癌晚期癥狀主要有肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、消瘦乏力、消化道出血等。急性肝癌通常進(jìn)展迅速，晚期癥狀較為明顯，可能伴隨肝功能嚴(yán)重?fù)p害和全身多系統(tǒng)受累。

1、肝區(qū)疼痛

肝區(qū)疼痛是急性肝癌晚期的常見癥狀，主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛，可能向肩背部放射。疼痛與腫瘤迅速增長導(dǎo)致肝包膜張力增加有關(guān)，也可能因腫瘤侵犯周圍神經(jīng)或組織引起。部分患者疼痛程度劇烈，需使用鎮(zhèn)痛藥物緩解。肝癌疼痛可能伴隨腹部壓痛或叩擊痛，夜間癥狀可能更明顯。

2、腹水

腹水在急性肝癌晚期較為常見，表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹和呼吸困難。腹水形成與門靜脈高壓、低蛋白血癥及淋巴回流受阻有關(guān)。大量腹水可能導(dǎo)致臍疝形成或膈肌上抬。腹水多為漏出液，若合并感染可呈滲出性。臨床可通過腹部超聲檢查確診，治療包括限鹽、利尿劑使用和腹腔穿刺引流。

3、黃疸

黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，尿液顏色加深而糞便顏色變淺。急性肝癌晚期黃疸多因肝細(xì)胞廣泛破壞或膽管受壓導(dǎo)致膽紅素代謝障礙引起。黃疸可能伴隨皮膚瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁淤積性肝硬化。血清膽紅素水平明顯升高，直接膽紅素占比增加。黃疸程度與預(yù)后相關(guān)，深度黃疸提示肝功能嚴(yán)重受損。

4、消瘦乏力

消瘦乏力是急性肝癌晚期的全身性表現(xiàn)，患者體重短期內(nèi)明顯下降，肌肉萎縮明顯。這與腫瘤消耗、食欲減退及代謝紊亂有關(guān)。乏力程度常與疾病進(jìn)展平行，可能伴隨貧血和低蛋白血癥。營養(yǎng)支持治療對改善癥狀有一定幫助，但難以逆轉(zhuǎn)進(jìn)行性惡病質(zhì)狀態(tài)。部分患者可出現(xiàn)下肢水腫與低鉀血癥。

5、消化道出血

消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，多因門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂或凝血功能障礙引起。出血量較大時(shí)可導(dǎo)致失血性休克，是急性肝癌晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊呖赡馨殡S血小板減少和凝血酶原時(shí)間延長。內(nèi)鏡檢查可明確出血部位，治療包括藥物止血、內(nèi)鏡下治療和輸血支持。

急性肝癌晚期患者需保持臥床休息，避免劇烈活動加重癥狀。飲食應(yīng)以易消化、高熱量為主，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格控制鈉鹽攝入有助于減輕腹水，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但需監(jiān)測血氨水平。家屬應(yīng)密切觀察患者意識狀態(tài)、尿量及出血傾向，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。疼痛管理應(yīng)遵循醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量。保持皮膚清潔可減輕黃疸引起的瘙癢不適。