新生兒溶血癥可能造成黃疸、貧血、膽紅素腦病等后果。該病主要由母嬰血型不合引發(fā)，需根據(jù)溶血程度采取光療、輸血或換血治療。

1、黃疸

新生兒溶血癥最常見的后果是黃疸，由于紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致膽紅素生成過多。患兒皮膚和鞏膜呈現(xiàn)黃色，嚴(yán)重時(shí)可能影響哺乳和睡眠。輕度黃疸可通過藍(lán)光照射治療，常用設(shè)備包括LED光療儀或熒光燈箱。若膽紅素水平超過安全閾值，需遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液或苯巴比妥片輔助代謝。

2、貧血

溶血過程會(huì)持續(xù)消耗紅細(xì)胞，導(dǎo)致血紅蛋白水平下降?；純嚎赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、心率增快、喂養(yǎng)困難等癥狀。中度貧血需輸注洗滌紅細(xì)胞懸液，重度病例可能需使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)，避免發(fā)生心力衰竭等并發(fā)癥。

3、膽紅素腦病

未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障可能損傷神經(jīng)系統(tǒng)，早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低，后期可能出現(xiàn)抽搐、角弓反張等。確診后需立即進(jìn)行換血治療，常用配型血液為ABO同型Rh陰性血。輔助治療包括靜脈注射免疫球蛋白，必要時(shí)聯(lián)合使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

4、肝脾腫大

持續(xù)溶血會(huì)導(dǎo)致髓外造血器官代償性增生，觸診可發(fā)現(xiàn)肋緣下肝脾腫大。這種情況需通過超聲檢查評(píng)估臟器程度，同時(shí)監(jiān)測血清鐵蛋白預(yù)防繼發(fā)性血色病。治療基礎(chǔ)溶血的同時(shí)，可考慮使用利尿劑緩解門靜脈高壓癥狀。

5、遠(yuǎn)期后遺癥

嚴(yán)重病例可能遺留聽力障礙、腦性癱瘓或智力發(fā)育遲緩。這類患兒需定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，早期介入康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于運(yùn)動(dòng)功能障礙可采取Bobath療法，語言發(fā)育遲緩需配合專業(yè)言語訓(xùn)練。建議每3個(gè)月復(fù)查腦干聽覺誘發(fā)電位和Gesell發(fā)育量表。

確診新生兒溶血癥后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，哺乳期母親需避免食用可能加重溶血的食物如蠶豆。保持患兒皮膚清潔，光療期間注意眼部保護(hù)。出院后定期隨訪血常規(guī)和膽紅素水平，觀察有無異?？摁[、拒奶等表現(xiàn)。建議家長學(xué)習(xí)嬰兒撫觸技巧促進(jìn)血液循環(huán)，但避免過度搖晃以防顱內(nèi)出血。