肺癌轉(zhuǎn)移腎上腺可能出現(xiàn)腰背部疼痛、乏力、體重下降、高血壓、腹部腫塊等癥狀。肺癌轉(zhuǎn)移至腎上腺屬于晚期表現(xiàn)，通常提示病情進(jìn)展，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。

1、腰背部疼痛

腫瘤侵犯腎上腺組織或壓迫周圍神經(jīng)時(shí)可引發(fā)持續(xù)性鈍痛，疼痛多位于肋脊角或上腹部，活動(dòng)后可能加重。部分患者誤以為是肌肉勞損或腰椎疾病，需通過(guò)CT或MRI鑒別。疼痛程度與腫瘤大小相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛治療。

2、乏力

腎上腺皮質(zhì)功能受腫瘤破壞可能導(dǎo)致激素分泌異常，出現(xiàn)低鈉血癥、低血壓等電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為顯著疲勞感。部分患者合并貧血或惡病質(zhì)狀態(tài)，可檢測(cè)血皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素水平。必要時(shí)需補(bǔ)充氫化可的松注射液或糾正營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

3、體重下降

腫瘤消耗及腎上腺功能不全共同導(dǎo)致代謝異常，患者1-3個(gè)月內(nèi)體重可能下降超過(guò)5%。伴隨食欲減退、肌肉萎縮等表現(xiàn)，需評(píng)估白蛋白水平。營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液，同時(shí)需控制腫瘤進(jìn)展。

4、高血壓

少數(shù)患者因腫瘤異位分泌腎素或醛固酮，出現(xiàn)陣發(fā)性血壓升高，收縮壓可達(dá)180mmHg以上。需監(jiān)測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，與原發(fā)性高血壓鑒別。可選用鹽酸貝那普利片、硝苯地平控釋片等降壓藥物，但需注意避免使用加重腎上腺功能不全的β受體阻滯劑。

5、腹部腫塊

晚期患者體檢可能觸及腎上腺區(qū)質(zhì)硬包塊，超聲顯示低回聲占位。腫塊壓迫腎血管時(shí)可引起腎性高血壓，CT可見(jiàn)腎上腺體積增大伴不均勻強(qiáng)化。確診需穿刺活檢，治療以全身化療為主，如注射用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑注射液。

肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移患者需定期復(fù)查腹部CT監(jiān)測(cè)病灶變化，保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉等，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折，疼痛加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)與緩和醫(yī)療對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要。