拔牙后早上醒來(lái)特別疼可能與夜間唾液分泌減少、體位改變壓迫創(chuàng)口、凝血塊脫落或繼發(fā)感染有關(guān)。主要有夜間口腔干燥、體位性充血、凝血塊異常、細(xì)菌感染、干槽癥等原因。

1、夜間口腔干燥

睡眠時(shí)唾液分泌量顯著減少，導(dǎo)致拔牙窩失去潤(rùn)滑保護(hù)，暴露的神經(jīng)末梢受刺激引發(fā)疼痛。建議睡前用生理鹽水含漱保持濕潤(rùn)，避免使用普通漱口水以免刺激創(chuàng)面。若疼痛持續(xù)加重，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠徑獍Y狀。

2、體位性充血

平躺時(shí)頭部血流增加會(huì)使創(chuàng)口局部充血腫脹，牽拉周圍組織產(chǎn)生搏動(dòng)性疼痛。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可用高枕頭墊高頭部15-30度，減輕靜脈回流壓力。出現(xiàn)明顯腫脹時(shí)可冰敷患側(cè)臉頰，每次10-15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。

3、凝血塊異常

凝血塊過(guò)早溶解或移位會(huì)使牙槽骨直接暴露，冷熱刺激或空氣接觸引發(fā)劇烈疼痛。避免術(shù)后24小時(shí)內(nèi)刷牙漱口、吸吮動(dòng)作或進(jìn)食過(guò)熱食物。凝血塊完全脫落時(shí)需就醫(yī)清創(chuàng)，可能需配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏預(yù)防感染。

4、細(xì)菌感染

食物殘?jiān)鼫艋蚩谇恍l(wèi)生不良會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)口感染，晨起時(shí)膿液積聚引發(fā)脹痛。術(shù)后24小時(shí)后可用氯己定含漱液輕柔漱口，出現(xiàn)黃白色分泌物時(shí)可遵醫(yī)囑服用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克肟分散片。

5、干槽癥

牙槽骨炎典型表現(xiàn)為術(shù)后3-5天突發(fā)放射性劇痛，晨起時(shí)疼痛尤為顯著，常伴腐臭味。需及時(shí)進(jìn)行牙槽窩清創(chuàng)，填入碘仿紗條，配合使用甲硝唑芬布芬膠囊控制炎癥。避免吸煙、使用吸管等產(chǎn)生負(fù)壓的行為。

術(shù)后應(yīng)保持流質(zhì)飲食2-3天，選擇溫涼的牛奶、蒸蛋等食物，避免辛辣刺激或需咀嚼的食材。48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，用健側(cè)咀嚼食物。每日觀察創(chuàng)口愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)跳痛、發(fā)熱或大量出血需立即復(fù)診。恢復(fù)期間可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C泡騰片促進(jìn)組織修復(fù)，但需與抗生素間隔2小時(shí)服用。