化學(xué)性肝損傷是指由外源性化學(xué)物質(zhì)（如藥物、酒精、工業(yè)毒物等）引起的肝臟結(jié)構(gòu)和功能異常，屬于中毒性肝病的范疇。常見誘因包括對(duì)乙酰氨基酚過量、酒精濫用、有機(jī)溶劑接觸等，臨床可表現(xiàn)為乏力、黃疸、肝區(qū)疼痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為肝衰竭。

1、藥物性肝損傷

藥物性肝損傷是最常見的化學(xué)性肝損傷類型，主要由抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥等引起。對(duì)乙酰氨基酚片、異煙肼片、利福平膠囊等藥物在代謝過程中可能產(chǎn)生肝毒性中間產(chǎn)物，導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽汁淤積，長(zhǎng)期未干預(yù)可能發(fā)展為肝硬化。治療需立即停用可疑藥物，并遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。

2、酒精性肝病

長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷肝細(xì)胞膜，引發(fā)脂肪變性、炎癥和纖維化。早期表現(xiàn)為酒精性脂肪肝，進(jìn)展期為酒精性肝炎，終末期可形成酒精性肝硬化。戒酒是根本治療措施，急性期可遵醫(yī)囑使用美他多辛片改善酒精代謝，嚴(yán)重者需聯(lián)合甘草酸二銨腸溶膠囊抗炎保肝。

3、工業(yè)毒物暴露

四氯化碳、黃磷等工業(yè)化學(xué)品可通過呼吸道或皮膚吸收進(jìn)入肝臟，干擾細(xì)胞膜脂質(zhì)代謝，誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。接觸者可能出現(xiàn)急性肝壞死，伴隨凝血功能障礙和意識(shí)改變。職業(yè)暴露需立即脫離污染環(huán)境，急診處理包括血液凈化治療，后期可聯(lián)用水飛薊賓膠囊促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。

4、重金屬中毒

砷、汞等重金屬蓄積在肝臟時(shí)會(huì)與巰基酶結(jié)合，抑制線粒體功能。慢性中毒表現(xiàn)為肝纖維化伴皮膚角化，急性中毒可出現(xiàn)肝性腦病。確診需檢測(cè)血尿重金屬濃度，治療采用二巰丙磺酸鈉注射液驅(qū)汞，輔以硫普羅寧腸溶片抗氧化治療。

5、天然毒素?fù)p傷

誤食毒蕈（如鵝膏菌）所含的鵝膏毒肽會(huì)不可逆抑制RNA聚合酶，導(dǎo)致肝細(xì)胞凋亡。潛伏期6-24小時(shí)后出現(xiàn)劇烈腹痛、血便，48小時(shí)內(nèi)可發(fā)生急性肝衰竭。急救需洗胃導(dǎo)瀉，早期使用青霉素G鈉注射液競(jìng)爭(zhēng)性阻斷毒素吸收，必要時(shí)行肝移植。

預(yù)防化學(xué)性肝損傷需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免酒精濫用，職業(yè)接觸毒物時(shí)做好防護(hù)。出現(xiàn)不明原因乏力、尿黃等癥狀應(yīng)及時(shí)檢測(cè)肝功能，確診后需立即停止接觸致病物質(zhì)，輕型病例通過休息和護(hù)肝治療多可恢復(fù)，重型病例需在專科醫(yī)院進(jìn)行血漿置換或人工肝支持治療。日常飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。