心肌缺血性疼痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，可能表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死等。心肌缺血性疼痛的處理方式主要有調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查等。心肌缺血性疼痛可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、血栓形成、血管炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、氣短、心悸、出汗等癥狀。

1、調(diào)整生活方式

心肌缺血性疼痛患者需戒煙限酒，避免高脂高鹽飲食，控制體重在合理范圍。日常可增加富含膳食纖維的蔬菜水果攝入，如西藍(lán)花、蘋果等，減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品的食用。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，根據(jù)身體情況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

2、藥物治療

心肌缺血性疼痛患者可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物能預(yù)防血栓形成。美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量。若伴有高脂血癥可使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

3、介入治療

對(duì)于藥物治療效果不佳的心肌缺血性疼痛，可考慮冠狀動(dòng)脈造影檢查明確血管狹窄程度。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過球囊擴(kuò)張或支架植入改善血流。血管內(nèi)超聲能更精準(zhǔn)評(píng)估斑塊性質(zhì)，光學(xué)相干斷層掃描可檢測(cè)易損斑塊。介入治療創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物。

4、手術(shù)治療

多支血管病變或左主干病變的心肌缺血性疼痛患者可能需要冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。乳內(nèi)動(dòng)脈、大隱靜脈常被用作橋血管材料。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小，傳統(tǒng)開胸手術(shù)適用于復(fù)雜病例。術(shù)后需監(jiān)測(cè)橋血管通暢度，控制血糖血壓等危險(xiǎn)因素。

5、定期復(fù)查

心肌缺血性疼痛患者應(yīng)定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。冠狀動(dòng)脈CT可無創(chuàng)評(píng)估血管情況，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)軝z測(cè)心肌缺血程度。每3-6個(gè)月需復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。出現(xiàn)胸痛加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)等情況需立即就醫(yī)。

心肌缺血性疼痛患者日常需注意監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，避免突然劇烈波動(dòng)。冬季外出時(shí)注意保暖，預(yù)防寒冷刺激誘發(fā)心絞痛發(fā)作。隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片，胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即舌下含服并呼叫急救。保持情緒穩(wěn)定，學(xué)習(xí)放松技巧如腹式呼吸，避免焦慮緊張等負(fù)面情緒。飲食上采用地中海飲食模式，適量食用深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入每日不超過5克。