新生兒幽門(mén)梗阻嚴(yán)重嗎
博禾醫(yī)生
新生兒幽門(mén)梗阻屬于需要及時(shí)干預(yù)的嚴(yán)重疾病,若未及時(shí)治療可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。幽門(mén)梗阻通常由先天性肥厚性幽門(mén)狹窄、幽門(mén)痙攣或胃黏膜脫垂等因素引起,表現(xiàn)為噴射性嘔吐、體重不增等癥狀。
先天性肥厚性幽門(mén)狹窄是新生兒期最常見(jiàn)的病因,由于幽門(mén)肌層異常增厚導(dǎo)致胃內(nèi)容物通過(guò)受阻。患兒多在出生后2-8周出現(xiàn)進(jìn)食后劇烈嘔吐,嘔吐物不含膽汁且呈噴射狀。長(zhǎng)期嘔吐會(huì)引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良和代謝性堿中毒。超聲檢查可明確診斷,治療需通過(guò)幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)解除梗阻。幽門(mén)痙攣多由神經(jīng)功能失調(diào)引起,表現(xiàn)為間歇性嘔吐,可通過(guò)解痙藥物緩解癥狀。胃黏膜脫垂相對(duì)罕見(jiàn),可能因胃竇部黏膜松弛脫入十二指腸所致,嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡復(fù)位或手術(shù)修復(fù)。
部分輕度病例可能由暫時(shí)性幽門(mén)水腫或喂養(yǎng)不當(dāng)誘發(fā),表現(xiàn)為非噴射性吐奶。這類(lèi)情況通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、少量多次喂食可能自行緩解。但若嘔吐持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)尿量減少、前囟凹陷等脫水表現(xiàn),仍需立即就醫(yī)排除器質(zhì)性病變。早產(chǎn)兒或低出生體重兒更易因幽門(mén)發(fā)育不完善出現(xiàn)功能性梗阻,需在新生兒科密切監(jiān)護(hù)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。
新生兒幽門(mén)梗阻確診后應(yīng)禁食并靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)失衡。母乳喂養(yǎng)者需評(píng)估母親飲食是否含致敏蛋白,必要時(shí)改用深度水解配方奶。術(shù)后護(hù)理需保持切口清潔干燥,喂養(yǎng)從5%葡萄糖水開(kāi)始逐步過(guò)渡到正常奶量。家長(zhǎng)需每日記錄嘔吐次數(shù)、尿量及體重變化,定期復(fù)查血生化指標(biāo)直至生長(zhǎng)發(fā)育曲線恢復(fù)正常。
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