肺膿腫需要手術(shù)切除嗎
肺膿腫多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù)切除，可通過(guò)抗生素治療控制感染。當(dāng)出現(xiàn)藥物治療無(wú)效、膿腫直徑超過(guò)5厘米或合并嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，可能需要手術(shù)干預(yù)。
肺膿腫通常由細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。早期階段通過(guò)靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉、克林霉素磷酸酯等，配合體位引流和營(yíng)養(yǎng)支持，多數(shù)患者可在4-6周內(nèi)痊愈。對(duì)于膿腫位置較深或痰液引流通暢者，支氣管鏡輔助引流也可作為非手術(shù)選擇。治療期間需定期復(fù)查胸部CT，觀察膿腔縮小情況。
當(dāng)肺組織壞死嚴(yán)重導(dǎo)致膿腔持續(xù)擴(kuò)大，或出現(xiàn)膿胸、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥時(shí)，需考慮胸腔閉式引流或手術(shù)切除病變肺葉。手術(shù)方式包括胸腔鏡下膿腫清除或肺段切除術(shù)，具體需根據(jù)膿腫范圍及患者心肺功能評(píng)估決定。高齡、合并糖尿病或免疫功能低下者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估。
康復(fù)期應(yīng)保持充足蛋白質(zhì)攝入，適量食用雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。避免吸煙及接觸粉塵，定期進(jìn)行呼吸功能鍛煉。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難加重，需立即返院復(fù)查胸部影像學(xué)。
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