小兒先天甲狀腺功能減退怎么辦
小兒先天甲狀腺功能減退可通過甲狀腺激素替代治療、定期監(jiān)測甲狀腺功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、預(yù)防并發(fā)癥、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。該病通常由甲狀腺發(fā)育異常、甲狀腺激素合成障礙、母體碘缺乏、遺傳因素、下丘腦-垂體病變等原因引起。
1、甲狀腺激素替代治療
左甲狀腺素鈉片是首選藥物，需根據(jù)體重計(jì)算劑量并每日空腹服用。治療期間需定期復(fù)查血清游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，避免劑量不足導(dǎo)致智力發(fā)育遲緩或過量引發(fā)甲亢。用藥期間禁止擅自停藥或調(diào)整劑量。
2、定期監(jiān)測甲狀腺功能
新生兒期需每2-4周檢測甲狀腺功能，1歲后可延長至3-6個(gè)月監(jiān)測。重點(diǎn)觀察身高體重增長曲線、骨齡發(fā)育及神經(jīng)精神發(fā)育指標(biāo)。出現(xiàn)嗜睡、便秘、皮膚干燥等表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
保證充足蛋白質(zhì)攝入，每日每公斤體重需2-3克優(yōu)質(zhì)蛋白。適量增加海帶紫菜等富碘食物，避免過量攝入卷心菜木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。母乳喂養(yǎng)者母親需維持每日250微克碘攝入。
4、預(yù)防并發(fā)癥
未及時(shí)治療可導(dǎo)致呆小癥，表現(xiàn)為身材矮小、智力低下、聽力障礙。需定期進(jìn)行發(fā)育商評估和聽力篩查。冬季注意保暖預(yù)防黏液性水腫昏迷，出現(xiàn)低體溫、呼吸緩慢需立即就醫(yī)。
5、心理疏導(dǎo)
學(xué)齡期患兒可能因外貌差異產(chǎn)生自卑心理，家長應(yīng)鼓勵(lì)參與正常社交活動(dòng)。建立長期隨訪檔案，青春期需特別注意性發(fā)育情況。建議加入患者互助組織獲取心理支持。
家長需建立規(guī)范的用藥記錄本，記錄每日服藥時(shí)間及劑量。避免與豆制品、鈣劑同服影響藥物吸收。定期進(jìn)行智力發(fā)育評估和學(xué)校教育干預(yù)，保證每日1小時(shí)適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)骨骼發(fā)育。外出時(shí)隨身攜帶疾病說明卡，出現(xiàn)嘔吐腹瀉等特殊情況時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥量。哺乳期母親應(yīng)定期檢查甲狀腺功能，避免通過乳汁影響嬰兒。
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