神經(jīng)性厭食癥的并發(fā)癥有哪些
神經(jīng)性厭食癥的并發(fā)癥主要有營養(yǎng)不良、電解質紊亂、心血管系統(tǒng)損害、內分泌失調、骨質疏松等。該疾病可能對全身多系統(tǒng)造成嚴重影響，需及時干預。
1、營養(yǎng)不良
神經(jīng)性厭食癥患者因長期限制飲食導致熱量和營養(yǎng)素攝入不足，可能出現(xiàn)蛋白質-能量營養(yǎng)不良。典型表現(xiàn)為體重顯著下降、皮下脂肪減少、肌肉萎縮，嚴重時可引發(fā)器官功能衰竭。患者需在醫(yī)生指導下逐步恢復飲食，必要時通過腸內或腸外營養(yǎng)支持糾正營養(yǎng)不良狀態(tài)。
2、電解質紊亂
反復催吐或濫用瀉藥可能引發(fā)低鉀血癥、低鈉血癥等電解質紊亂。低鉀血癥可導致肌無力、心律失常甚至心臟驟停；低鈉血癥可能引起嗜睡、抽搐。需定期監(jiān)測血電解質水平，及時補充電解質溶液如氯化鉀緩釋片、口服補液鹽等。
3、心血管系統(tǒng)損害
長期營養(yǎng)不良可導致心動過緩、低血壓、心肌萎縮，嚴重時出現(xiàn)QT間期延長和猝死。心電圖檢查可見竇性心動過緩、ST-T改變。患者需避免劇烈運動，定期進行心臟超聲和動態(tài)心電圖監(jiān)測，必要時使用營養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10膠囊。
4、內分泌失調
體重過低可導致下丘腦-垂體-性腺軸功能抑制，女性表現(xiàn)為閉經(jīng)、男性出現(xiàn)性欲減退。甲狀腺功能檢查可能顯示低T3綜合征。部分患者需激素替代治療，如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊調節(jié)月經(jīng)周期。
5、骨質疏松
營養(yǎng)缺乏和雌激素水平下降會加速骨量流失，增加骨折風險。骨密度檢查可見T值低于-2.5。除補充鈣劑如碳酸鈣D3片外，還需配合維生素D滴劑促進鈣吸收，嚴重者需使用雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片。
神經(jīng)性厭食癥患者需在專業(yè)團隊指導下進行營養(yǎng)康復和心理治療，家屬應協(xié)助營造積極的進食環(huán)境。日常可少量多餐選擇高蛋白、高熱量食物如堅果、乳制品，避免單獨進食。定期監(jiān)測體重、實驗室指標和器官功能，合并抑郁或焦慮時可配合認知行為治療。出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥需立即住院治療。
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