懷孕早期嚴(yán)重貧血可能對胎兒發(fā)育造成不良影響，包括生長受限、早產(chǎn)風(fēng)險增加。孕婦貧血主要與鐵、葉酸或維生素B12缺乏有關(guān)，需及時干預(yù)。

1、胎兒生長受限

母體血紅蛋白低于70g/L時，胎盤供氧能力下降可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長受限。這種情況與孕婦鐵缺乏影響血紅蛋白攜氧功能有關(guān)，臨床可見胎兒雙頂徑、股骨長等指標(biāo)低于孕周標(biāo)準(zhǔn)。需通過硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵口服液等補鐵劑聯(lián)合維生素C促進(jìn)吸收，并定期監(jiān)測胎兒超聲指標(biāo)。

2、早產(chǎn)概率升高

重度貧血孕婦子宮動脈血流阻力指數(shù)常異常增高，可能觸發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)。研究顯示血紅蛋白低于60g/L時早產(chǎn)風(fēng)險顯著增加。除補充富馬酸亞鐵顆粒外，必要時需住院輸注蔗糖鐵注射液，同時監(jiān)測胎心監(jiān)護(hù)和宮頸長度變化。

3、認(rèn)知發(fā)育延遲

妊娠前三個月是胎兒神經(jīng)管發(fā)育關(guān)鍵期，葉酸缺乏性貧血可能干擾神經(jīng)細(xì)胞分化。表現(xiàn)為新生兒后期運動發(fā)育商或智力測試評分偏低。預(yù)防性服用葉酸片需持續(xù)至孕12周，合并貧血時需加用多糖鐵復(fù)合物膠囊，劑量需根據(jù)血清葉酸水平調(diào)整。

4、低出生體重

母體貧血導(dǎo)致營養(yǎng)輸送不足時，胎兒可能發(fā)生適應(yīng)性體重增長減緩。這類新生兒出生體重常低于2500克，與缺鐵影響胎盤氨基酸轉(zhuǎn)運有關(guān)。除使用右旋糖酐鐵注射液治療外，建議聯(lián)合攝入富含血紅素鐵的動物肝臟，每周2-3次為宜。

5、圍產(chǎn)期并發(fā)癥

嚴(yán)重貧血孕婦分娩時對失血耐受性差，可能引發(fā)胎兒窘迫或新生兒貧血。這種情況常見于未規(guī)范產(chǎn)檢的維生素B12缺乏者，需注射維生素B12注射液糾正，分娩前備血并做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。產(chǎn)后需持續(xù)監(jiān)測新生兒血紅蛋白至出生后6個月。

孕婦應(yīng)保證每日攝入瘦牛肉、鴨血等富鐵食物，配合深色蔬菜補充葉酸。避免濃茶、咖啡影響鐵吸收，餐后2小時服用鐵劑可減輕胃腸刺激。建議每周進(jìn)行3次30分鐘散步促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時采用左側(cè)臥位改善胎盤灌注。所有補鐵治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查血常規(guī)和血清鐵蛋白，出現(xiàn)頭暈加重或胎動異常需立即就診。