小兒低鈣血癥主要表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增高、心血管異常及骨骼發(fā)育障礙。常見(jiàn)癥狀包括手足搐搦、喉痙攣、驚厥、心律失常、骨骼畸形等。低鈣血癥可能與維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退、慢性腎病、鎂缺乏、遺傳代謝異常等因素有關(guān)，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

一、神經(jīng)肌肉癥狀

低鈣血癥可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為手足搐搦，即手指或足趾強(qiáng)直性收縮呈鷹爪狀，伴隨刺痛或麻木。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)喉痙攣，表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、喉鳴音，甚至窒息。部分患兒可能出現(xiàn)面部或肢體肌肉痙攣，尤其在哭鬧或疲勞時(shí)加重。家長(zhǎng)需警惕突發(fā)驚厥，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢抽動(dòng)，需立即就醫(yī)。

二、心血管癥狀

低鈣可影響心肌電活動(dòng)，引發(fā)心律失常，如QT間期延長(zhǎng)、室性早搏，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致心室顫動(dòng)。嬰兒可能出現(xiàn)心率增快或減慢，伴隨面色蒼白、出汗等表現(xiàn)。長(zhǎng)期低鈣血癥還可導(dǎo)致心肌收縮力下降，出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體重不增等非特異性癥狀。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒心率及精神狀態(tài)。

三、骨骼發(fā)育異常

慢性低鈣血癥可干擾骨礦化，表現(xiàn)為囟門(mén)延遲閉合、顱骨軟化、方顱畸形。年長(zhǎng)兒可能出現(xiàn)X型或O型腿、肋骨串珠樣改變等佝僂病體征。牙齒發(fā)育異常如釉質(zhì)缺損、出牙延遲也較典型。此類(lèi)癥狀需通過(guò)X線及血鈣、磷、堿性磷酸酶檢測(cè)評(píng)估。

四、精神行為改變

低鈣可影響中樞神經(jīng)功能，患兒易出現(xiàn)煩躁不安、睡眠障礙、注意力不集中。部分表現(xiàn)為情緒波動(dòng)大或發(fā)育倒退，如語(yǔ)言能力下降、運(yùn)動(dòng)技能退化。家長(zhǎng)需觀察患兒日常行為變化，尤其合并其他低鈣癥狀時(shí)需及時(shí)檢查。

五、其他系統(tǒng)表現(xiàn)

長(zhǎng)期低鈣可能引發(fā)皮膚干燥脫屑、毛發(fā)稀疏易斷。少數(shù)患兒出現(xiàn)白內(nèi)障或視神經(jīng)水腫。胃腸功能紊亂如食欲減退、便秘也可能與低鈣相關(guān)。新生兒期可能以喂養(yǎng)困難、呼吸暫停為首發(fā)表現(xiàn)。

建議家長(zhǎng)定期帶兒童進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，保證膳食中奶制品、深綠色蔬菜等含鈣食物的攝入。對(duì)于早產(chǎn)兒或高危人群，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D。若發(fā)現(xiàn)疑似低鈣癥狀，避免自行補(bǔ)鈣，需就醫(yī)檢測(cè)血鈣、尿鈣及甲狀旁腺激素水平，明確病因后規(guī)范治療。日常注意觀察患兒精神狀態(tài)、飲食及運(yùn)動(dòng)能力變化，記錄異常癥狀發(fā)作頻率和誘因，為醫(yī)生診斷提供參考。