膀胱破裂怎么治療
關(guān)鍵詞：#膀胱
膀胱破裂可通過保守治療、留置導(dǎo)尿管、膀胱修補(bǔ)術(shù)、膀胱造瘺術(shù)、開放性手術(shù)等方式治療。膀胱破裂通常由外傷、醫(yī)源性損傷、自發(fā)性破裂等因素引起，可能伴隨腹痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、保守治療
對于輕微膀胱挫傷或小范圍破裂，無明顯尿液外滲時可采用保守治療?；颊咝杞^對臥床休息，避免增加腹壓動作，同時靜脈輸注抗生素如注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，配合使用止血藥物如氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。治療期間需密切監(jiān)測生命體征及腹部體征變化。
2、留置導(dǎo)尿管
適用于膀胱頂部小穿孔且無嚴(yán)重腹腔污染的情況。通過留置硅膠導(dǎo)尿管持續(xù)引流尿液，減輕膀胱內(nèi)壓力促進(jìn)破口愈合。導(dǎo)尿期間需每日使用碘伏溶液消毒尿道口，定期更換引流袋?？膳浜鲜褂名}酸坦索羅辛緩釋膠囊降低膀胱頸阻力，改善排尿功能。
3、膀胱修補(bǔ)術(shù)
經(jīng)尿道膀胱鏡下修補(bǔ)適用于破口直徑小于2厘米的膀胱前壁或頂部破裂。手術(shù)采用雙極電凝止血后，用可吸收縫線分層縫合膀胱黏膜及肌層。術(shù)后需留置三腔導(dǎo)尿管7-10天，靜脈滴注左氧氟沙星氯化鈉注射液預(yù)防尿路感染。
4、膀胱造瘺術(shù)
對于合并嚴(yán)重骨盆骨折或尿道損傷的患者，需行恥骨上膀胱造瘺術(shù)。在臍與恥骨聯(lián)合中點處切開皮膚，置入蕈狀導(dǎo)尿管建立臨時尿流改道。術(shù)后每日用生理鹽水沖洗造瘺管，保持引流通暢。可口服碳酸氫鈉片堿化尿液防止導(dǎo)管堵塞。
5、開放性手術(shù)
嚴(yán)重膀胱破裂伴腹腔臟器損傷時需行剖腹探查術(shù)。清除腹腔內(nèi)尿液及血腫后，用3-0可吸收縫線全層縫合膀胱破口，留置盆腔引流管。術(shù)后需禁食胃腸減壓，靜脈營養(yǎng)支持，使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制混合感染。
膀胱破裂患者治療后應(yīng)保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰?；謴?fù)期避免劇烈運動及重體力勞動，三個月內(nèi)禁止騎跨動作。飲食以高蛋白、高維生素為主，多進(jìn)食雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等食物，每日飲水量維持在2000毫升以上促進(jìn)尿液生成。定期復(fù)查膀胱超聲及尿常規(guī)，觀察排尿功能恢復(fù)情況。
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