水痘后遺癥主要包括帶狀皰疹、皮膚瘢痕、繼發(fā)感染、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥以及眼部病變等。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，痊愈后病毒可能潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)免疫力下降時重新激活引發(fā)帶狀皰疹。

1、帶狀皰疹

水痘痊愈后病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時可能重新激活引發(fā)帶狀皰疹。帶狀皰疹主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰，伴有明顯神經(jīng)痛。疼痛可在皮疹出現(xiàn)前數(shù)天發(fā)生，呈燒灼樣或針刺樣。皮疹多發(fā)生在胸背部、腰部或頭面部，通常單側(cè)分布。神經(jīng)痛可能持續(xù)較長時間，影響生活質(zhì)量。可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物，配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。

2、皮膚瘢痕

水痘皮疹搔抓或繼發(fā)感染可能導(dǎo)致皮膚遺留凹陷性瘢痕。瘢痕多呈圓形或橢圓形，直徑數(shù)毫米，顏色較周圍正常皮膚淺。面部瘢痕可能影響美觀。兒童因自控力較差更容易因搔抓導(dǎo)致瘢痕形成。預(yù)防瘢痕需保持皮疹清潔干燥，避免搔抓。已形成瘢痕可考慮激光治療或局部使用硅酮凝膠。

3、繼發(fā)感染

水痘皮疹破損后可能繼發(fā)細(xì)菌感染，常見病原體為金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌。表現(xiàn)為皮疹周圍紅腫熱痛，可能出現(xiàn)膿性分泌物。嚴(yán)重時可導(dǎo)致蜂窩織炎、膿腫或敗血癥。需及時就醫(yī)進(jìn)行傷口處理，遵醫(yī)囑使用頭孢克洛顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。保持皮膚清潔有助于預(yù)防繼發(fā)感染。

4、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

水痘病毒可能侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致腦炎或小腦性共濟(jì)失調(diào)。腦炎表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙或抽搐。小腦性共濟(jì)失調(diào)主要表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、言語不清和眼球震顫。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥多發(fā)生在出疹后1-2周內(nèi)。需及時住院治療，包括靜脈用阿昔洛韋注射液控制病毒感染，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

5、眼部病變

頭面部水痘可能累及眼部，導(dǎo)致角膜炎、虹膜睫狀體炎等。表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、視力下降。病毒性角膜炎可能遺留角膜云翳影響視力。需眼科專科治療，包括抗病毒眼藥水如更昔洛韋眼用凝膠，配合糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥。嚴(yán)重角膜瘢痕可能需角膜移植手術(shù)。

水痘痊愈后需注意觀察是否有后遺癥表現(xiàn)，特別是免疫力低下人群。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)帶狀皰疹、持續(xù)疼痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。避免搔抓皮疹，保持皮膚清潔可減少繼發(fā)感染和瘢痕形成。兒童患者家長需注意觀察孩子行為變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。接種水痘疫苗是預(yù)防水痘及其后遺癥的有效措施。