晚期尿毒癥患者需嚴(yán)格遵循低蛋白、低磷、低鉀、低鈉的飲食原則，控制水分?jǐn)z入，同時(shí)保證足夠熱量供給。主要措施包括調(diào)整蛋白質(zhì)來(lái)源、限制高磷食物、避免高鉀食物、減少鈉鹽攝入、科學(xué)控制飲水量。

1、優(yōu)質(zhì)蛋白選擇

晚期尿毒癥患者每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在每公斤體重0.6克以內(nèi)，優(yōu)先選擇雞蛋清、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。這類食物產(chǎn)生的代謝廢物較少，能減輕腎臟負(fù)擔(dān)。避免食用豆制品等植物蛋白，因其含非必需氨基酸較多可能加重氮質(zhì)血癥。烹飪方式建議采用蒸煮，避免油炸增加蛋白質(zhì)變性。

2、限制磷攝入

每日磷攝入量應(yīng)限制在800毫克以下，避免動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、巧克力等高磷食物。尿毒癥患者腎臟排磷能力下降，易導(dǎo)致高磷血癥引發(fā)骨病和血管鈣化?？蛇m當(dāng)食用焯水后的蔬菜減少磷含量，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷結(jié)合劑如碳酸鈣片、醋酸鈣片等藥物輔助控磷。

3、控制鉀攝入

血鉀需維持在3.5-5.5mmol/L安全范圍，禁止食用香蕉、橙子、土豆等高鉀食物。晚期腎功能衰竭患者易出現(xiàn)高鉀血癥，可能導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停。蔬菜建議切塊浸泡或焯水處理減少鉀含量，避免飲用菜湯、肉湯等湯汁類食物。

4、低鈉飲食管理

每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。尿毒癥患者常合并高血壓和水腫，需嚴(yán)格限鈉預(yù)防水鈉潴留。調(diào)味可使用蔥姜蒜等天然香料替代食鹽，購(gòu)買食品時(shí)注意查看營(yíng)養(yǎng)成分表中鈉含量。

5、水分控制

每日液體攝入量為前一天尿量加500毫升，需均勻分配飲用。包含飲用水、湯粥、水果等所有液體形式。建議使用固定容器計(jì)量，記錄出入量。若出現(xiàn)水腫或血透間期體重增長(zhǎng)超過(guò)干體重的5%，需進(jìn)一步限制飲水。口渴時(shí)可含冰塊或檸檬片緩解。

晚期尿毒癥患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀、血磷、尿素氮等指標(biāo)，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食方案。所有飲食改變需與主治醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師充分溝通，血透患者需特別注意透析日與非透析日的飲食差異。同時(shí)保持適度活動(dòng)促進(jìn)代謝，避免情緒波動(dòng)影響食欲，出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需考慮腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。