哺乳期同房了沒(méi)有避孕怎么辦
哺乳期同房未避孕需評(píng)估懷孕風(fēng)險(xiǎn)并采取緊急避孕措施，哺乳期排卵可能恢復(fù)、緊急避孕藥選擇需謹(jǐn)慎、宮內(nèi)節(jié)育器可考慮、避孕套是安全選擇、哺乳期避孕方法需長(zhǎng)期規(guī)劃。
1、排卵風(fēng)險(xiǎn)：
哺乳期并非絕對(duì)安全期，產(chǎn)后6周左右可能恢復(fù)排卵，尤其未純母乳喂養(yǎng)或?qū)殞氁归g睡眠時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)，泌乳素水平下降會(huì)促使卵巢功能恢復(fù)。建議同房后72小時(shí)內(nèi)服用僅含孕激素的緊急避孕藥如毓婷，這類藥物對(duì)乳汁影響較小，服藥后暫停哺乳8小時(shí)。
2、藥物選擇：
含雌激素的緊急避孕藥可能影響乳汁分泌，左炔諾孕酮單劑是更安全的選擇。需注意緊急避孕藥有效性隨服藥時(shí)間延遲而降低，12小時(shí)內(nèi)服用效果最佳。哺乳期長(zhǎng)期避孕可考慮單純?cè)屑に乇茉嗅樔绲也?普維拉，每3個(gè)月注射一次。
3、器械避孕：
同房后5天內(nèi)可考慮放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器，避孕成功率超過(guò)99%，同時(shí)可作為長(zhǎng)期避孕措施。哺乳期子宮較軟，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。哺乳期子宮對(duì)疼痛更敏感，建議選擇小型節(jié)育器如吉妮環(huán)。
4、屏障避孕：
立即開(kāi)始正確使用避孕套可降低后續(xù)性行為風(fēng)險(xiǎn)，選擇不含殺精劑的普通避孕套更安全。殺精劑壬苯醇醚-9可能刺激嬰兒口腔黏膜，哺乳期應(yīng)避免使用。避孕套需全程佩戴，破裂或滑脫需補(bǔ)服緊急避孕藥。
5、長(zhǎng)期規(guī)劃：
哺乳期避孕推薦LAM法哺乳閉經(jīng)避孕法需同時(shí)滿足三個(gè)條件：產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)、完全母乳喂養(yǎng)且未恢復(fù)月經(jīng)。任何條件不滿足即需采取其他措施，如孕激素避孕藥、避孕環(huán)等。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)可咨詢醫(yī)生制定個(gè)性化避孕方案。
哺乳期飲食需保證每日500kcal額外熱量攝入，多食用富含鈣質(zhì)的乳制品、深綠色蔬菜。適度運(yùn)動(dòng)如凱格爾訓(xùn)練有助于盆底肌恢復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響乳汁分泌。觀察是否出現(xiàn)乳汁減少、乳房脹痛等情況，緊急避孕藥可能導(dǎo)致短暫激素波動(dòng)。后續(xù)需通過(guò)驗(yàn)孕棒或血HCG檢測(cè)排除懷孕，產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)前仍需堅(jiān)持避孕措施。記錄排卵征兆如宮頸黏液變化，純母乳喂養(yǎng)媽媽可考慮使用基礎(chǔ)體溫法輔助判斷排卵情況。
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