腎小球腎炎綜合癥
腎小球腎炎綜合征是由多種病因引起的腎小球濾過屏障損傷，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。該綜合征可能由感染后免疫反應、自身免疫性疾病、代謝異常、遺傳因素或藥物毒性等原因引起，需通過尿液檢查、血液生化及腎活檢明確診斷。
1、感染后免疫反應：
鏈球菌感染后腎小球腎炎是典型代表，常見于兒童。病原體刺激機體產(chǎn)生抗體形成免疫復合物，沉積于腎小球基底膜引發(fā)炎癥。臨床表現(xiàn)為眼瞼水腫、茶色尿，需檢測抗鏈球菌溶血素O抗體。治療以控制感染為主，可選用青霉素類抗生素，同時限制鹽分攝入減輕水腫。
2、自身免疫性疾?。?/h3>
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等疾病可累及腎臟，產(chǎn)生抗基底膜抗體或免疫復合物?；颊叱I臟表現(xiàn)外常伴關節(jié)痛、皮疹，需檢測抗核抗體譜。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑是主要治療手段，如潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺，需定期監(jiān)測白細胞計數(shù)。
3、代謝異常因素：
長期未控制的糖尿病可導致腎小球高濾過狀態(tài)，最終發(fā)展為糖尿病腎病。高血壓同樣會加速腎小球硬化進程。這類患者需嚴格控糖降壓，推薦使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利，既能降壓又可減少蛋白尿。
4、遺傳基因變異：
Alport綜合征等遺傳性腎病由Ⅳ型膠原蛋白基因突變導致，表現(xiàn)為進行性腎功能減退伴聽力視力異常。基因檢測可確診，目前缺乏特效治療，重點在于控制血壓和蛋白尿，延緩進入終末期腎病。
5、藥物毒性損傷：
非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等藥物可能直接損傷腎小球濾過膜。臨床用藥后突發(fā)少尿、血肌酐升高需警惕，立即停用腎毒性藥物并水化治療。嚴重病例需臨時血液透析過渡，腎功能多可逐漸恢復。
腎小球腎炎綜合征患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過3克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等生物價高的食物為主。適度進行散步、太極拳等低強度運動，避免劇烈活動加重蛋白尿。定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)，每3-6個月評估腎功能變化。出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫加重、尿量明顯減少時需及時復診，警惕急性腎功能衰竭的發(fā)生。合并高血壓者應每日定時測量血壓，記錄波動情況供醫(yī)生調(diào)整用藥參考。
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